慢性虚劳，10剂而解

今天是我写日记的2056天。

2024.05.13我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学

女，25岁。

主诉：因乏力1年于2024.04.29来诊。

现病史：1年前开始出现乏力，未系统诊治，今来就诊。

刻诊：乏力，有时心悸、头晕，食欲不振，怕冷，无口干口苦，上夜班睡眠时好时差，二便调，经期3天，月经量少，有血块。

舌淡，胖大，边有齿痕，苔白，左脉弦细，右脉沉细。

辨证：太阴病，心阳虚，水饮上逆，气虚。

拟方：四逆汤，苓桂术甘汤，升陷汤。

蒸附片15g先煮1小时，桂枝20g，炙甘草15g，茯苓75g，白术20g，龙骨30g，牡蛎30g，黄芪45g，人参20g另炖，升麻3g，北柴胡3g，干姜15g，仙鹤草75g，中药5剂，日一剂，水煎服。

05.06二诊：服药后乏力减轻，精力改善，睡眠改善，无心悸、头晕，食欲不振，怕冷，舌淡，胖大，边有齿痕，苔白，左脉弦细，右脉沉细。

上方加量桂枝30g，加陈皮15g，净山楂15g，中药5剂善后，日一剂，水煎服。

患者症见乏力，心悸，头晕，食欲不振，怕冷，寐差，经血少，舌淡，胖大齿痕舌，脉沉弦细。

病位在里，病性属虚、寒，夹水饮，气虚，六经辨证属太阴病。

太阴病里虚寒用四逆汤，水饮上逆而心悸、头晕，方用苓桂术甘汤，大气下陷用升陷汤，再加仙鹤草补虚。

患者服药后症状改善，二诊加陈皮、山楂，理气健脾消食以助脾胃运化，巩固治疗。

林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。