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甲状腺疾病为何更爱女人？——兼谈如何治疗甲状腺结节
从生活中我们可以观察到，多数甲状腺疾病患者都是女性。比如有学者对延安市2970名体检者采用高频超声进行甲状腺检查，其中甲状腺异常女性阳性率为33.70%，男性阳性率为28.24%。也有学者对581例Graves病（即毒性弥漫性甲状腺肿）患者进行调查，其中女性患者461例，男性患者120例，女性患者明显多于男性。
由此，不少人会疑惑，甲状腺疾病为何更爱女人呢？
主流医学认为，除去不良饮食习惯、环境压力等无性别差异的甲状腺疾病高危因素，还有一些对女性来说特有的诱因。
对于女性来说，一生当中要经历青春期、更年期，还有可能要经历孕期。在这些时期当中，激素——尤其是雌激素、孕激素会发生变化，这种变化对甲状腺有很大影响。另外，女性容易面临更大的精神压力，这也是一个致病因素。
我的思考是，不管是甲状腺炎，还是甲状腺肿大或甲状腺结节，都与肝郁气滞有着密切的相关性。
以甲状腺结节为例，在中医学中归属于瘿病范畴。
《三因极一病证方论》云：“此乃因喜怒忧思有所郁而成也。”分析今时瘿病高发的原因，与生活、工作压力大相关。从临床来观察，大多数患者因长期心情不佳，或忿郁恼怒，或忧思顾虑，导致肝气郁结，肝气失于条达。肝木犯脾，脾虚生痰，痰气交结，日久成瘀，气、痰、瘀结于颈前而成瘿。
由此可见，气滞是甲状腺肿大形成的基础及始动因素。正如《诸病源候论》所言：“瘿者，由忧患气郁所生……搏颈下而成之。”《济生方》亦言：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。”
从中医来分析，女子以血为本，以气为用。女性的生理特点与肝经气血密切相关，遇到情志、饮食等致病因素，常引起气滞血瘀、气滞痰结等病理变化，故女性较男性更易患甲状腺疾病。
我临床常接诊一些甲状腺肿大患者，我的体会是，此病在初期常以气滞为主，多由情志内伤引起。初期临床表现主要为：颈前正中弥漫性肿大，皮色多无变化，肿块质软而不痛，且肿块可随情志的变化而消长；颈部自觉憋胀感，时而自感咽喉部痰阻不畅，同时可兼见胸胁胀痛，攻窜不定，时轻时重，胸闷，性情多急躁易怒，喜太息，脉象弦等。
进一步说，瘿瘤发生存在着三个关键因素，包括气郁、痰阻、血瘀，三者之中，最有关键、最为核心的是气郁。气郁当然要调理气机、疏肝理气，同时化痰也要调理气机，气行则痰化，活血更要调理气机，气行则血行。
我治疗甲状腺疾病时，在早期往往重视疏肝理气、健脾化痰，兼顾活血化瘀。我的思考是，肝主疏泄，脾胃乃人体气机的升降枢纽，故疏肝理气、调理脾胃气机最关键。
在甲状腺疾病的早期，辨证多属气郁痰阻，我多喜用逍遥丸加四海舒郁丸加减。
大体处方如下：柴胡10，赤芍10，木香10，陈皮10，青皮10，当归10，昆布15，海螵蛸20，海蛤壳15，姜半夏10，茯苓10，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）
我的用药思路如下：柴胡、木香、陈皮、青皮之属都疏肝理气；赤芍、当归可活血；昆布、海螵蛸、海蛤壳诸药味皆咸，皆能化痰软坚，消瘿散结；且陈皮、半夏与茯苓合为二陈汤，重在化痰。
对于胸闷胁痛明显者，需加强理气解表，可加郁金、香附诸药；若咽部或咽喉伴有明显不适者，可加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶等药，以加强利咽消肿。
我的观点是，凡甲状腺肿大或结节的早期，只要出现了肝郁气滞为主要临床表现的各种症状，即可应用此方，多有明显效果。
在治疗甲状腺结节时，需要重视“痰”的因素。痰为病理因素，百病多由痰作祟，甲状腺结节亦不例外。《冯氏锦囊秘录》告诉我们：“痰之为物，随气升降，无处不到，或在脏腑，或在经络，所以病之多也。”甲状腺结节的病理因素除气滞外，更多见的就是痰凝。且痰会随肝气而上逆，从而凝结于颈部，形成甲状腺结节。
今时生活中所见，甲状腺疾病的发病率越来越高。除与检查手段的进步有密切关系外，压力过大、心情不爽，导致肝气郁滞，这也是诱发多种甲状腺疾病的重要原因，甚至是关键原因。
我的思考是，要想有效预防甲状腺疾病，一定要保持心情舒畅。一定要多开心，多愉悦，远离怨恨恼怒烦以及紧张、焦虑、抑郁等等负面情绪，这非常非常重要。
而针对所有的甲状腺疾病而言，调畅气机应该贯穿于此类疾病治疗的全过程。
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