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郭某，女，40岁，2024年5月1日就诊。 主诉:糖尿病十四年，近两个月来吃降糖药无效，餐前血糖13.5～15左右。 现病史:平素急躁易怒，十四年前怀孕发现有糖尿病，用二甲双胍缓释片控制治疗，两个月前因家务事生气，吃降糖药也控制不住，现头晕，胃脘胀闷，呕逆，流酸水，纳差，颈项强直。脉弦细数，舌质淡红苔薄黄边不齐。 方药:葛根芩连汤合半夏泻心汤合枳术丸 葛根40克黄芩15克黄连5克半夏30克 干姜9克白术15克枳实12克麦芽30克 炒内金15克炙甘草10克 七付水煎服 2024年5月9日复诊，再服用二甲双胍缓释片前提下，空腹血糖5.8。现在不再有胃胀，呕吐等情况，心情好多了，食欲增加了，脖子也柔和了许多。脉弦，舌质淡红苔薄白。 方药: 葛根40克黄芩15克黄连5克半夏30克 干姜9克白术15克枳实12克麦芽30克 炒内金15克炙甘草10克 五付水煎服。停止服用降糖药，但要每天测血糖。 2024年5月14日再诊，近五天空腹血糖在5.6～6.3之间。形体显瘦要求胖点，脉弦细，舌质淡红苔薄白边不齐。 方药: 葛根40克黄芩15克黄连5克半夏20克 干姜9克白术15克枳实9克麦芽30克 太子参15克炙甘草10克山药30克 七付水煎服 按:在不用降糖药的情况下，血糖从控制不住到正常确实是可喜的事。治疗并不复杂，仍然是方证对应原则，头晕，脉弦细数，舌苔薄黄，颈项强直，说明太阳阳明合病证用葛根黄芩黄连汤，乏力，胃脘胀闷，泛酸，时感呕逆符合半夏泻心汤方证，“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”合枳术丸健脾祛湿理气开胃。患者火盛而土虚，泻火而培土，使五行平衡，病情得以治愈！ |
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