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Psychology 临终关怀 人生的丧失 不论多么幸福的人生，都免不了面对生离死别，我们的生命中总会出现一场又一场与死亡相关的丧失，但大多数人拒绝关注且回避面对。 我们无意识地避开提醒我们死亡的人，我们拿死亡开玩笑来抵挡恐惧，但死亡和濒临死亡的过程是我们在生活中总会遇到的。我们可能照顾过重病将要死亡的家人或爱人，甚至自己的孩子。也许还有些人，自身就在苦苦独立面对死亡本身。 死亡意味着生命中的丧失，我们很难消化复杂的情绪，难免哀伤，难免痛苦，这是一个艰难又缓慢直到逐渐接受的过程。我们慢慢也会意识到，丧失是人生的必经功课。 如果对死亡过程有更深入的理解，就可以帮助我们接受人终将死去并离开这一现实，让我们与亲人做好最后分别的准备，更好地拥有独立生存的心态。 也会因为对死亡阶段的了解，会给予即将死去的爱人、亲人们带去更多的帮助和陪伴，让他们在有生之年有机会充分表达情感，体面而尊严地离开。 哀伤五阶段 专注于临终与死亡领域的美国心理学家伊丽莎白‧库伯勒-罗丝博士提出了“哀伤五阶段”理论，认为人们在面对濒临死亡或亲人死亡时，通常要经历五个阶段的心理过程：否认-愤怒-协商-抑郁-接受。 1.否认（Denial） 我们否认或拒绝承认已经发生的事实，试图告诉自己生活和以前一样，没有改变。 我们的第一感觉是“这不可能！”“这怎么可能发生在我身上？”显得震惊、目瞪口呆、难以置信。会流泪或沉默，内心痛苦、诧异、怀疑的感觉反复翻腾。 这一阶段通常时间较短，当现实改变不了时，我们会很快从否认中清醒。 2.愤怒(Anger) 我们会变得愤怒，抱怨，对自己、他人或上天充满责怪 ，情绪容易变得悲愤和激动。 我们可能会对医生发火，认为他们医术不行；会怨恨老天爷，无情夺走生命；会认为“这一切不公平！”。亲人可能还会怨恨病人或死者，但自己往往感觉不到，而是以直接表达的方体现，例如对着死者的照片咒骂，埋怨他（她）的离开是对我们的抛弃。 这一阶段将会持续很长一段时间，我们容易显得歇斯底里和充满破坏性和毁灭性。 3.协商(Bargaining) 我们会试图与现实讨价还价，抱着推翻事实的希望，好让自己得到些安慰。 协商最明显的表现就是行为变化或许以承诺，想以此来延长生命。例如“如果我真切地恳求上天，或许他会怜悯，再给几年活着的时间。” 这一阶段是心理的调整期，停留过长容易产生严重内耗，让自己不断地在事实与幻想之间摇摆。 4. 抑郁(Depression) 人们失去了希望，无法改变现实，产生沮丧、悲伤、无力、无价值感。 我们会因为产生强烈的无助感而放声大哭或只是默默伤心，显得无精打彩对生活不再提起兴趣，也有恐惧感和内疚感，甚至产生轻生的念头，会觉得“人生还有什么意义？” 这一阶段是五个阶段中最难渡过的，会有较长的沉浸期和消化期。 5.接受(Acceptance) 我们意识到生活必须继续，承认事实并开始新的生活。 我们恢复了往常状态，但偶而还是会感到痛苦、孤独与绝望。濒临死亡的人常常会感到疲劳与虚弱，会想““好吧！既然我已经没法改变事实了，就好好准备后事吧！”而亲人则对逝者有着思念，甚至梦到死者又回到身边，但也接受了现实，意识到逝者永远都不会再回来了。 这一最后阶段，并非是逃避和忍耐过去，而是从悲伤中走出来，带着美好的回忆，积极面对生活。 对于哀伤的文化差异 哀伤五阶段的发展顺序不是线性且固定的，有些人不会经历所有的哀伤阶段。 哀伤的过程，除了人们个体的不同，还存在不同文化间极大的差异，很多心理学知识都是西方泊来品，不一定适合东方的文化土壤。西方文化主张感情外放、勇敢探讨死亡；而东方文化更多倾向情感收敛、回避死亡。 不同文化和背景下，哀伤者是会有不同的方式和历程来消化与哀悼。像爱尔兰人的葬礼，生者痛苦的情绪可以彻底宣泄。而中国人的葬礼，死者会被称为”往生“，意味着彻底的解脱，前往极乐世界。在中国，八十岁老人的离世，就会被定义会喜丧，全家族欢欢喜喜地送葬，哀伤的氛围很少。中国文化对男性有顶大梁的要求，也会抑制其对哀伤的表达，虽然存在理智化和隔离的防御，但男性大部分会在亲人去世时，直接跳过哀伤五阶段的愤怒、协商这两阶段，更快地接受现实，去处理生活事务。 悲伤和痛苦是每个人独有的经历，重要的是我们去理解不同的人在不同的时期和场合，对死亡会有不同的表现。 参考[1] 《心理学与个人成长》（第十版） 参考[2] 《必要的丧失》   |
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