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“确诊后的第一年，医生告诉我们需要打6针。看着是不是挺少的？但是一针69.97万，6针就是419.82万。这个数字过去四年了我都还刻在心里。有药但是用不起，和无药可救，真的不知道哪一个更让我难受。“ 说这番话的李女士生活在一个五线城市，2020年，她3岁的儿子确诊了SMA（脊髓性肌萎缩症），当时仅有一款特效药获批进入中国，面对一年四百万的医药费，“我们非常想把房子卖了治病，但是五线城市的房价卖掉唯一的商品房也连2针都负担不起。” 命运的转机发生在2021年的11月——这甚至不能称之为“命运”，因为一切都是人为的力量，国家一直都在关注罕见病无药可用、仅有高价药人群的问题——特效药经过谈判，从70万一针的“天价药”，降至3.3万元左右，纳入医保药品目录中。 再加上医保报销和补助，如今李女士的孩子一年的用药负担从400万/年下降到3万/年。
图片来源：CCTV13 从无药可用，到天价药，再到平价药。这个历程与我们肺癌患者们多么相似……你还记得刚确诊那年的治疗价格、药品价格是多少吗？与今年的用药价格对比，是否有降价、降价了多少呢？ 2023年医保药品目录调整结果落地实施，此次调整共新增126种药品，肺癌相关药物共有4个，也有4款早已进入医保的药物新增了肺癌适应症！完整目录点击查看：新医保目录今天正式落地，平均降价61.7%！新增4款肺癌药物！ 降价叠加医保报销、再叠加肺癌患者可购买的惠民保，对患者而言负担明显减轻。今天，觅健科普君也想要从医保与价格的角度，来跟大家谈谈作为许多肺癌患者心目中的“生存机会最后保障”的免疫治疗，发生了多少惊天动地的变化。 01 这些免疫药物已纳入医保！ 近年来，免疫治疗在肺癌领域大放异彩。作为新型的抗癌武器，免疫治疗通过“唤醒”人体“沉睡”的免疫细胞，来清扫体内的“叛徒”（癌细胞）。 从2020年到2024年，肺癌免疫治疗的药物格局几乎年年都在变、年年都有更好的消息！不仅仅是治疗疗效，在药物价格上我们也能有所期待。 信迪利单抗 2018年12月，信迪利单抗在中国获批上市，隔年11月即以63.73%的降价幅度、2843元/100mg/支的价格，进入国家医保目录。 2021年2月，信迪利单抗的第一项肺癌适应症正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，并在同年国家医保局公布的2022年医保用药目录中正式被纳入！ 如今，信迪利单抗的价格达到1080元/支，若按照乙类医保目录报销比例70%计算（各地报销比例可能有所不同），在医保支付后，每支信迪利单抗仅324元，相关患者的年治疗费用降至4万元以内。 医保适应症：
图片来源：国家医保目录(2023年) 卡瑞利珠单抗 2015年以来，卡瑞利珠单抗在国内外开展一系列临床研究及真实世界研究，于2019年5月上市后，即刻获得4个适应症。 然而，面对卡瑞利珠单抗19800元（200mg）的上市价格，不少肺癌患者望而却步，从无药可用到用不起药的局面过渡，对患者来说并不算是喜事。 2020年12月28日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》正式公布。卡瑞利珠单抗成功进入医保目录，其价格下调了85.2%，到现在，卡瑞利珠单抗的价格为2576.64元（200mg），若按照乙类医保目录报销比例70%计算（各地报销比例可能有所不同），在医保支付后，每支卡瑞利珠单抗仅772.9元！ 医保适应症：
图片来源：国家医保目录(2023年) 替雷利珠单抗 2019年12月，替雷利珠单抗在中国获批上市；2020年3月以其10688元（100mg）、通过慈善救助方案后最低年费总费用仅为106880元的价格，打破了中国肿瘤患者看病贵的处境。 2021年，替雷利珠单抗正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的肺癌相关适应症，为我国晚期与局部晚期NSCLC患者带来一线免疫治疗的完整解决方案。但就算每年药费在10万左右，对于低收入家庭仍是不小的负担。 好在肺癌适应症获批隔年，替雷利珠单抗就迅速实现了一线适应症全面医保。肺癌纳入的适应症覆盖不可切除的局部晚期鳞状与非鳞状NSCLC，使其成为当时国内首个医保可同时覆盖从局部晚期到晚期鳞状、非鳞状NSCLC一线治疗的免疫治疗药物，为肺癌患者提供更多的选择和机会。 如今，替雷利珠单抗的价格调整为1253.53元/支，若按照乙类医保目录报销比例70%计算（各地报销比例可能有所不同），在医保支付后，每支替雷利珠单抗仅376元，患者经济负担进一步降低。 医保适应症：
图片来源：国家医保目录(2023年) 特瑞普利单抗 2018年12月，特瑞普利单抗在中国获批上市，2022年，非小细胞肺癌患者终于能从该药物中获益：特瑞普利单抗联合标准化疗用于晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC一线治疗的新适应症获批。上市自费价格为7200元/瓶。 国家医疗保障局于2023年12月13日公布医保谈判结果：该项新适应证被正式纳入医保目录。大大利好用药的肺癌患者！ 如今，特瑞普利单抗的价格为1884.86元/瓶，若按照乙类医保目录报销比例70%计算（各地报销比例可能有所不同），在医保支付后，每瓶特瑞普利单抗仅574元。 医保适应症：
图片来源：国家医保目录(2023年) 值得一提的是，以上医保内的免疫药物，均是我们的国产药！国产免疫药物其上市价格相较更为亲民，在纳入医保后更是能为癌症患者带来更多利好。 在过往或许大家还有“便宜没好货”的担忧与质疑，从科学层面来讲，无论是进口药还是国产药，上市前都会经过各种临床试验、审评、审批，流程是一样的；从事实层面来讲，随着我们的国产免疫药物，诸如替雷利珠单抗、特瑞普利单抗成功“出海”、走向世界后，这些顾虑已经被慢慢打消。 如果您愿意分享自己的免疫治疗经历、或分享您对免疫治疗的看法，可扫描下方二维码进行问卷分享哦！之后我们将根据这份问卷的调研结果，更加合理地安排内容，更大程度地满足患者及家属的需求，尽力让大家的抗癌路更为顺畅！ 02 期待这些免疫药物进入医保 纳武利尤单抗 市场价格参考：9620元（100mg)；4591元（40mg） 推荐用量为3mg/kg，每两周静脉注射一次。 肺癌适应症：本药适用于成年患者中EGFR基因突变阴性和ALK阴性的晚期或转移性NSCLC，前治化疗进展或耐受性不佳的情况下使用。 帕博利珠单抗 市场价格参考：17918元（100mg) 推荐用量为2mg/kg，每三周静脉注射一次。 肺癌适应症： ①联合培美曲塞和铂类化疗药物一线治疗EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌； ②单药治疗TPS≥1%非小细胞肺癌的一线治疗； ③联合卡铂和紫杉醇，用于鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。 派安普利单抗 市场价格参考：4875元（100mg） 推荐用量为200mg每次，每两周静脉注射一次。 肺癌适应症：联合化疗一线治疗局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）。 舒格利单抗 市场价格参考：12375元（600mg） 推荐用量为1200mg每次，每三周静脉注射一次。 肺癌适应症： ①同步或序贯放化疗后未出现疾病进展的、不可切除、III期非小细胞肺癌患者； ②联合化疗一线治疗转移性鳞状和非鳞状非小细胞肺癌患者。 斯鲁利单抗 市场价格参考：5588元（100mg） 推荐用量为3mg/kg，每两周静脉注射一次。 肺癌适应症： ①联合卡铂和白蛋白紫杉醇用于一线治疗局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（sNSCLC）； ②联合卡铂和依托泊苷适用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线治疗。 阿替利珠单抗 市场价格参考：32800元（1200mg） 肺癌适应症： ①与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗； ②单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的II-IIIA*期非小细胞肺癌患者的辅助治疗； ③用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗； ④联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。 度伐利尤单抗 市场价格参考：18088元（500mg）；6066元（120mg） 推荐用量为10mg/kg，每两周静脉注射一次。 肺癌适应症： ①在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗； ②联合依托泊苷和卡铂或顺铂，作为广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成人患者的一线治疗。 阿得贝利单抗 市场价格参考：9500元（600mg） 推荐用量为20mg/kg，每三周静脉注射一次。 肺癌适应症：联合卡铂和依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌患者。 结合这几年的医保目录更新，我们不难发现，创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，显著降低了群众用药负担。 如果你还有其它想要了解的药物价格信息或医保、保险报销信息，请在评论区留言，小问题我们在线解答，大问题我们会出相应的文章进行科普。 确诊癌症是一种坏运气，但抗癌这条路我们一起走，期待您的“好再来”！ 喜欢的觅友请顺手点个“在看”吧，祝抗疫抗癌成功！ 中医 相关好文 内容制作 责任编辑：觅健啊南 |
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