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骨折的部位和损伤的严重程度是影响骨科医生选择治疗方法和患者功能预后的重要因素。这些因素被归类形成一个分类系统。该系统应该能够促进医生之间的交流，帮助医生治疗，有助于病例资料归档、研究和评估患者预后。本文将详细讲解AO/OTA骨折分类系统。 诊断是一个持续不断采集骨折信息的过程。在临床实践中，很多情况下在获得所有信息之前便可以确定治疗决策。AO/OTA分类系统是以准确定义的命名术语为基础，而这可以使医生在描述骨折时能够尽量详细以满足临床工作的需要。这些描述是骨折分类的关键，有助于理解骨折的生物力学和生物学术语。由此形成了使用字母数字编码骨折的基础，方便了资料归档和研究。 骨折分类系统中的命名术语对骨折部位(骨的节段)和骨折形态提供了详细的描述(图1)。
图1 AO/OTA骨折分类系统。第一个数字代表骨，第二个数字代表解剖部位（近端=1；中部或干部=2；远端=3）。 骨折的描述方法是这样的：前面是骨的解剖名字，接下来是骨折部位。骨的数字命名根据传统的方法决定，从图1中一目了然。这个描述被翻译成字母数字代码的第一个数字(图2)。
图2 AO/OTA骨折和脱位分类系统的字母数字结构 每个长管状骨分为3个部分：中间部分(骨干)和两末端部分(干骺端)。胫、腓骨由于踝(44)是一个例外。由于踝与胫骨的解剖关系，以及Weber距小腿关节(踝关节)骨折分类在世界上的广泛应用，因此踝被定义为胫、腓骨的第4个节段。 成人因为骨骺和干骺端已经融合，被认为是一个节段-干骺端或末端。长管状骨末端定义为：以干骺端最宽部分为边长在干骺端做正方形，该正方形区域为末端(股骨近端除外)。因此，每个成人的长管状骨有3个部分：干(骨干)和两个末端(干骺端)。近侧的干骺端标为1，骨干为2，远侧的干骺端为3(图3)。
图3 骨折由两个数字来解剖定位：一个表示骨，一个表示骨的节段。胫骨是个例外，踝代表第四个节段（44）。长骨的近端和远端定义是以干骺端最宽部分的长度为边长在干骺端画正方形，该正方形区域内就是骨的末端（31除外）。 骨折类型 描述骨干和干骺端（末端）的骨折类型是有区别的（表1）。骨折可以是简单的，只有一条骨折线两个骨折块，或者有额外的骨折线，从而导致多个骨折块（三块或更多）。
表1 成人长管状骨骨折类型的定义 骨干骨折类型：
末端（干骺端）骨折类型：
对于肱骨近端、股骨近端和踝关节骨折，有特殊的命名定义。肱骨近端骨折应用“处”描述骨折线。单处骨折表示有一条骨折线(A型)，双处骨折表示两条骨折线(B型)，C型表示关节内骨折。股骨近端定义为小转子下缘横线上方的股骨部分，分为转子间骨折(A型)、股骨颈和股骨头下骨折(B型)、关节内骨折(C型)。踝关节骨折根据外踝骨折线相对于下胫腓联合的位置来定义。骨折线位于下胫腓联合水平以下为A型，骨折线位于下胫腓联合水平为B型，骨折线位于下胫腓联合水平以上为C型(表2)。
表2 骨折分类系统中例外的情况 组和亚组 不管骨折部位在哪个节段，只要被分为A、B、C3种类型之一，就可以进一步分组。 对于骨干骨折，简单骨折可以分为3组：A1螺旋形，A2斜行(骨折线与骨长轴成角>30°)，A3横行(骨折线与骨长轴成角<30°)。楔形骨折可以分为2组：B2完整楔形骨折，只有一个楔形骨块。B3碎块楔形骨折，有多于1个楔形骨块。粉碎骨折(以前命名为复杂骨折)分为2组：完整多节段骨折C2型，碎多节段骨折C3型(表3)。因为更专业的需要，这些分组又进一步被分成3个亚组，且每一亚组都是基于骨折部位或形态。在错综复杂的亚组分组中，可以应用限定语来描述。骨折分类限定语的应用可以有助于指导治疗，或在特殊骨折中预测治疗的结果。
表3 骨干骨折的分组 对于末端(干骺端)骨折，干骺端关节外骨折类型分组为：A1撕脱骨折，A2简单骨折，A3粉碎骨折。部分关节内骨折分为：B1简单骨折，B2根据受累的骨折部位而不同，B3碎块骨折。完全关节内骨折分为：C1简单关节内、简单干端骨折，C2简单关节内、粉碎干骺端骨折，C3粉碎关节内、粉碎干骺端骨折(表4)。
表4 末端骨折的分组 当识别骨折分类所需要的信息时，医生就必须先学会确定骨折的发生机制、严重程度和预后，并且了解治疗中可能出现的问题。一旦骨折可以描述，那么它就可以被转换成字母数字编码形式。这种编码形式对计算机数据检索有极大的帮助，对熟悉此编码的医生来说也是一种交流方式。 声明：本文仅供医学专业人士阅读参考，不代表骨今中外平台观点，希望大家理性判断，有针对性地应用。 |
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