基底动脉尖综合征

基底动脉尖综合征（TOBS）是各种病因导致的以基底动脉顶端为中心直径约2cm范围内的血液循环障碍而引起的一组临床综合征。基底动脉尖部有2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成一个“干”字结构。

大脑后动脉（PCA）皮层支分布于颞叶和枕叶，深支分布于丘脑。缺血或梗死可出现的临床表现：视野缺损、皮质盲、记忆障碍、意识障碍（持续时间短，较快恢复）等。

小脑上动脉（SCA）供应脑桥外上部、小脑上脚、小脑半球上半，梗死后主要表现为共济失调。
基底动脉顶端发出迷路动脉、脑桥外侧动脉，穿支动脉等多组分支，主要供应中脑循环，梗死可引起眼球运动障碍，瞳孔异常，视幻觉等症状。

中老年卒中，突发意识障碍并较快恢复，出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹，无明显运动和感觉障碍，应想到该综合征的可能，如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持。应早期诊断，积极争取6h内溶栓。足量应用脱水药物。中脑、小脑、枕叶均在后颅窝紧邻延髓呼吸中枢及心血管中枢，病变部位脑水肿极易诱发枕骨大孔疝，故应充分脱水降颅压，而不能用大脑半球梗死面积的大小来衡量脱水药物的用量。