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【组成】藿香10g 淡豆豉10g 白蔻仁3g 厚朴6g 半夏10g 杏仁6g 茯苓10g 猪苓6g 泽泻6g 生薏苡仁20g 【主治】湿温，湿盛热微，身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔白滑，脉濡者。 【证析】此证属于湿阻中焦，湿盛热微机理。阳明主肌肉，湿滞阳明之表，阳气内郁故身热；脾主四肢，湿困脾阳，故四肢倦怠；湿邪内郁，故苔白口腻；湿蔽清阳，故胸痞。 【病机】湿阻中焦，湿盛热微。 【治法】燥湿芳化，上宣下渗法。 【方义】湿浊滞于中焦，非芳香化浊和燥湿醒脾之品，不能振奋已困脾阳，祛除黏腻湿浊。故方用香豉、藿香、白豆蔻芳化，宣通肺卫以疏表湿，使阳不内郁，则身热自解； 藿香、白豆蔻、厚朴芳香化湿；厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困，则胸闷、肢倦、苔滑、白腻等证即愈。 再用杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调； 茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路，共奏开源洁流之功。 用药照顾到了上中下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅， 与三仁汤结构略同，而利湿作用过之。 身热是阳气郁结之象，宣散即解， 所以名为湿温却无清热之品。 【歌括】 藿朴夏苓杏蔻仁，薏苡二苓泽豉行， 湿滞中焦苔白滑，芳化淡渗法堪珍。 药物组成： 藿朴夏苓汤《医原》藿香6g 半夏5g 茯苓9g 杏仁9g 生薏米12g 白蔻3g 猪苓5g 豆豉9g 泽泻6g 厚朴3g。 三仁汤《温病条辨》杏仁9g 滑石18g 通草6g 白蔻6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏米18g 半夏9g。 区别： 当患者发热的同时怕冷，用藿朴夏苓汤 当患者发热时不怕冷，用三仁汤。 《湿温病治疗杂谈》 湿温病治疗相当复杂，《吴鞠通医案》有化邪法，用豆豉、荆芥、青蒿、桔梗、杏仁、郁金、连翘、银花，治身热面赤，肢微冷，舌苔满布，口反不渴，在芳香清解之中重用宣透。薛生白《湿温病篇》指出：“湿热证恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆卷、茯苓皮、苍术皮、藿香、荷叶、通草、桔梗等味。”又说：“湿温证初起，发热汗出胸闷，口渴舌白，湿伏中焦，宜藿香、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、菖蒲，佩兰、六一散。” 比如京城四大名医之一的汪逢春善治时令病在治疗湿温病效法古人，而不胶柱鼓瑟。从其医案中可以清晰地看出：采用清热化湿兼顾，斟酌湿偏重还是热偏重而用药，同时结合宣透、舒郁、淡渗、缓泻等法来分解病势。尤善以辛香宣达、芳香清解之法取效，而最忌见热清热，因此时不仅热不能清，反使湿愈凝滞，造成缠绵之局势。选方大略为藿朴夏苓汤、甘露消毒丹之属进退 逢春先生很善用大豆卷、香青蒿、藿香、佩兰、荷叶、薄荷、桔梗等以轻清宣透，芳香化浊， 用厚朴、半夏、苍术、蔻仁、菖蒲以甘辛苦温芳化，用山栀子、黄芩、丹皮、连翘、银花、茵陈等以清热， 用木通、滑石、竹叶、通草、灯心草、泽泻、赤苓皮、猪苓、苡米等以淡渗清利， 用酒军、槟榔以缓泻。清、化、宣、利、泻并施，使湿清热解，诸恙得除。 对高热病人也不宜苦寒之品过重，而选用芳香宣化之品，如大豆卷、山栀子、藿香、佩兰、银花、连翘等。尤其不主张用生石膏。 如邪在卫分，恶寒未罢，而早用石膏，恐有“冰伏凉遏”之弊。
例：藿香6g，赤苓9g，杏仁9g，生薏苡仁12g，白蔻仁3g，猪苓9g，通草3g，淡豆豉9g，厚朴3g，泽泻4.5g，半夏4.5g，黄柏5克，黄连3克 |
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