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笔者近年来采用自拟振阳起痿汤为基本方，临证中视病情变化随证加味，治疗功能性阳-痿30例，取得较满意的疗效，现报道如下。
4典型病例：患者28岁，1994年5月初诊。婚后3a未育。近1a来夫妻感情不和谐，述婚前经常有梦遗和手淫史，以致形体逐渐消瘦，腰腿酸软，头晕耳鸣，夜寐梦多，心悸不安，情绪不畅，同房时常有恐惧感，性生活不和谐，初起阴茎尚能勃起，但举而不坚，易早泄，继则阳-痿不举，情志忧郁，闷闷不乐，曾多方求医，服五子行宗丸、男宝以及中药汤剂数十剂无效。实验室检查血尿常规、肝肾功能均正常。舌质淡、苔薄白、脉弦细，证属恐伤心肾，肾虚肝郁，治宜补肾养肝，解郁宁神。药用基本方加柴胡10g、远志10g、龙骨20g，日1剂。同时进行心理治疗，嘱病人畅情志、解忧郁、消除精神负担。服药14剂，症状明显改善，情绪稳定，可勉强进行性交，但举而不坚。药既见效，鼓励病人。并继续服用原方，共服药40余剂，诸症基本消失，夫妻性生活和谐，随访90d未复发。 5体会：阳-痿系指阴茎不能勃起，或举而不坚，《内经》中称之“阴痿”，张景岳曰：“阴痿者阳不举也”。这说明“阴痿”乃是阳-痿。历代医家认为阳-痿的发病多与肝肾有密切关系，肝主疏泄，主司情志活动的调节，肝主经脉绕阴器为宗筋之会，肾藏精主肾气，肝藏血，精血互生，肝肾互滋，有肝肾同源之说，因此，治疗阳-痿应从肝入手，以求肝肾同治。振阳起痿汤即根据以上理论组方而成。方中淫羊套、阳起石、冬虫夏草、韭菜子、巴戟天温补肾阳以振奋性机能，肉苁蓉补肾益精，白芍养血柔肝通脉收敛肝阴，枸杞子、怀牛膝滋补肝肾，此外怀牛膝性善下走，引血下行，诸药合用，共奏其效。同时，进行必要的心理治疗可起到事半功倍的效果。 【药物组成】茯苓15g，石菖蒲3g，甘草3g，白术10g，炒酸枣仁15g，远志3g，柴胡3g，当归10g，人参3g，山药15g，巴戟天10g，柏子仁10g，五味子9g。 【使用方法】水煎服，每日1次。 【功效主治】宁心神，舒肝气，补肾精。适用于心神不宁、肝气失畅、肾精不足引起的阳-痿。 【方剂分析】男性性功能障碍，从表面上看是局部病变，实际上与人体脏腑经络气血的盛衰有着密切关系。心肝肾在阳-痿的发病中，常相互影响，共同致病。《辨证录·阴痿门》指出：“人有年少之时，因事体未遂，抑郁忧闷，遂至阳-痿不振，举而不刚，人以为命门火衰，谁知是心包之闭塞乎。夫肾为作强之官，技巧出焉，藏精与志者也。志意不遂，则阳气不舒……宜宣通其心中之抑郁，使志意舒泄，阳气开而阴痿立起也。” 因此，提出阳-痿的心、肝、肾同治重在调节心之功能，纠正大脑皮层的功能紊乱，激发正常性欲。用茯苓、五味子、炒酸枣仁、远志、柏子仁以养心安神。心神安宁，则肝气条达，柴胡疏理肝气，当归活血则血流畅通，阳事乃兴。性功能的发挥以肾精充盈为基础，对于阴茎寂然不动伴有性欲减退或阴茎能勃起但历时短暂、举而不坚、形软而疲、不能进行正常性交者，又当以巴戟天、山药补益肾精。人参、白术、甘草健脾益气以资先天。 【加减运用】可选磁石、生龙骨、牡蛎、琥珀等重镇安神，茯苓、酸枣仁、五味子等养心安神。醒神之品常选用丁香、石菖蒲、远志等振奋性神经。茯苓益肾利湿，阳-痿兼心神不安、阴囊潮湿常用之；远志强志起痿，《医心方》云：“欲坚，倍远志”，合茯苓治心神不安所致阳-痿。 温馨提示：文中所涉及到各类药方仅供专业中医人士参考学习，不作他用。本平台不承担由此产生的任何责任！文章除原创外均来源网络，侵权烦请告知，立删！ |
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