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日前，56岁的张阿姨来到药铺就医，一进门就抱怨道：'大夫，我自打更年期后就容易出汗，尤其是干点家务活就满身是汗，特别不舒服。 去年体检没啥大毛病，我这算是更年期的正常反应吗？还是说我身体出问题了？'  老中医仔细询问了病史，四诊合参后说：'根据你的症状，这是自汗。人到中年，气血渐衰，就容易出现这个毛病。 不过，自汗虽然常见，但背后反映的问题可不简单。咱们一起来分析分析，找出症结所在，对症下药，一定能改善的。' 张阿姨松了口气，认真地听起了老中医的讲解。 01 自汗对患者的身心健康危害巨大，家人也深受其扰。它不仅消耗体力，还影响社交、工作和生活质量。 可怕的是，很多人对自汗缺乏正确认识，要么忽视它的危害，听之任之；要么把它当成小毛病，乱投医。殊不知，自汗往往反映了身体更深层次的问题。及时发现，对症调理，才能治本。 究竟什么是自汗？为什么说它比盗汗更可怕？如何才能摆脱自汗的困扰？ 自汗是指人体在非发热、非运动、非高温环境下，仍不由自主地大量排汗。它可发生于任何时间、任何部位，多见于头面、胸背、手足。 而盗汗是指夜间睡眠时突然大汗淋漓，醒后即止。两者虽都表现为异常多汗，但病因和危害有所不同。 自汗大多源于气虚。中医讲，'卫外者为气'。气虚则卫外无力，津液不固，汗孔失约，就会泛滥成灾。 在中医理论中，'出汗多'有一个形象的说法叫做'气血漏了'。气虚不单会出汗，还会引起乏力、少气懒言、面色萎黄等一系列问题。日积月累，正气愈伤，恶化为其他疾病。 相比之下，盗汗主要由阴虚火旺所致。阴虚内热，郁于肌表，寐则肤腠开泄，热随汗出。睡眠中闭藏，火不外达，郁而化热，故睡时汗出，醒则止汗。阴虚火旺还会伴随口干咽燥、舌红少津、五心烦热、失眠健忘等症。 可见，自汗反映的是整个人的气虚，是比盗汗更全面、更严重的问题。如不及时调理，轻则损伤元气，重则导致内脏功能失调，甚至诱发其他疾病。 02 一些人认为，自汗无非就是出点汗，不痛不痒，威胁不了生命，远没有盗汗那么可怕。这其实是种误解。自汗确实不像盗汗那么引人注目，但危害却是全方位的。 一、自汗损耗气阴津液。汗为心液，过多则伤阴耗气。阴津亏损，则心阴不足而烦躁失眠；气虚不能生血，则面色无华而四肢乏力。日久天长，必致气阴两伤。 二、自汗使体表卫外不固。卫气虚，则腠理不密，肌肤失于防御，极易感受外邪。一旦风寒湿邪乘虚而入，麻烦就大了。如风邪犯肺，可致咳嗽气喘；如寒邪伤脾，可见胃纳呆滞；如湿邪中阻，肢体关节可感重着酸楚。正所谓'邪之所凑，其气必虚。' 三、自汗影响生活质量。常年多汗，浑身粘腻，异味扑鼻，严重影响形象，导致自卑、焦虑等心理问题。工作上难以集中精力，生活中不敢参加社交活动，夫妻生活也受影响。 由此可见，自汗绝非小毛病。它从内到外，从心到身，无一不受其害。把自汗放任不管，无疑是在透支身体，埋下更多隐患。 有人说，自汗未必都是气虚导致的，阴虚火旺、痰湿内蕴等也可引起自汗。 对此，老中医解释道：'诚然，引起自汗的病因有很多。但气虚始终是关键因素。即便是阴虚、痰湿，往往也伴有不同程度的气虚。可以说，气虚乃是自汗之本。' 气主行血布津，司外卫固表。气虚则车无马力，血行无力，津液不能敷布，自然泛滥为汗。同时卫外不固，腠理疏松，汗孔失约，更加重了多汗的趋势。所以，补气是治疗自汗的首要任务。 03 至于如何补气，则要因人而异。年轻人气虚多属肺脾，可用玉屏风散加减；老年人气虚多兼肾虚，可用生脉饮合六味地黄丸。若脾胃虚弱明显，宜健脾益气；若心阴亏虚严重，当滋阴宁心。 '您这个年纪，脾肾气虚为主。建议平时多吃些健脾益气的食物，如山药、土豆、莲子、芡实等。药方上，可以试试玉屏风散合六味地黄丸，标本兼治。  另外还要避免过度劳累，保证充足睡眠，心情舒畅，相信很快就能改善的。'老中医语重心长地嘱咐张阿姨。 补气固然重要，但仅靠补气远远不够。中医讲'正不胜邪，邪不可去'。光补气而不考虑固表止汗，犹如大门大开请君入瓮，到头来还是竹篮打水一场空。 气虚则津液无所统帅，所以要补气。但津液已经泛滥成灾，单靠补气难以泽润肌肤、固涩津液，必须佐以收敛固涩之品。只有气足表固，汗孔才能关闭，肌表才能安康。 牡蛎散，就是这样一个专门固表止汗的方子。它由滋阴潜阳的生牡蛎、健脾燥湿的浮小麦、收敛固涩的麻黄根，配伍补气升阳的黄芪而成。 全方共奏益气养阴，固表敛汗之功。不但能补气，还能固表；不光能止汗，还能滋阴。对气虚阴弱、表虚不固之自汗尤为适合。 相比之下，单纯补气的玉屏风散、生脉饮等，虽有裨益，但收效有限。 所以，临床上一般要在补气的基础上，酌加收敛止汗之品，或直接选用牡蛎散、玉屏风散合桂枝芍药知母汤等兼有补虚和固涩作用的方剂，标本兼治，事半功倍。 '大夫，看来我平时只知道吃人参、黄芪补气，却忽视了固表止汗，怪不得总也见效不大。这回明白了，我回去后就按您说的补气固表并重，希望能尽快告别自汗的烦恼！'张阿姨恍然大悟。 气虚自汗，看似小病，实则大患。它不但耗气伤阴，还会引起诸多不适，严重影响生活质量。对此，我们既不能掉以轻心，听之任之；也不能头痛医头，盲目滥补。唯有辨证论治，补气固表并举，才能标本兼治，去除病根。 当然，要真正摆脱自汗的困扰，光靠吃药、打针是不够的。更重要的是要调整生活方式，增强体质。 在饮食上，可多吃些养阴健脾之品，如百合、莲子、芡实、大枣等。起居上，要劳逸结合，早睡早起，避免过度劳累。情志上，保持豁达乐观，不要动辄恼怒忧思。 如此内外兼修，相信自汗的阴霾一定会渐渐散去，生活也会重现光明。 |
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