第152条：太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛、心下痞，鞕满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
方：芫花 熬 甘遂 大戟
上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之。
平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。
太阳中风，本来是桂枝汤证。有下利，呕逆，一定要先解表再攻它。可能下利是胁热利，是葛根芩连汤或者什么，一定要先解表，要确定没有表证再去治里证，这是伤寒论的原则。
十枣汤也是误下的一种，应该发表没有发表，被误下结果出现十枣汤证。
病人汗出不恶寒，完全没有寒证一派热证。十枣汤又名朱雀汤，因为是以红枣为主，并不是十个红枣。
十枣汤的辩证使用时机：
肺里积水
怎么知道病人有肺积水？
主要症状：但坐不得卧，只要躺下就咳嗽，水就往上冲，坐着会比较好一些，至少不会咳。心下非常的痛，横膈这一圈沿着肋间痛。看起来象结胸，但不是结胸。也是鞭满，但是会引胁下痛。
结胸是正中间正心下，痛往下移是大陷胸汤，痛向上走是大陷胸丸。
十枣汤证是沿两肋痛， 是肺里面积水。如果是肋间积水，要用金匮里面的甘遂半夏汤。
十枣汤方：芫花1/3钱，甘遂1/3钱，大戟1/3钱，等份，分别打粉，生用，共一钱。与红枣汤兑着喝。芫花比较轻，看上去会多些。重量比例是一样的。这是我最常用的比例。
“平旦服”早上六点种，空腹吃。十枣汤非常峻烈，吃下去后上吐下泻，如果食物堵在胃里，上吐下泻很危险。胃里面没有食物肠壁不会动，胃里面有食物一冲上来，梗到喉咙，呼吸不过来梗死了。药是对症的，吃的时间不对，所以，一定得平旦六点钟。
煮红枣汤一定要把红枣打碎，这样煮出来的红枣汤才会浓稠。怕胃伤到，红枣可以多一点，十五个，二十个都没关系。红枣煮起来非常粘，可以取代胃液，而且红枣能够和中，什么叫和中？甘遂，芫花，大戟都是碱性的，胃里面是酸的，如果只给病人吃甘遂，芫花，大戟，没有给红枣汤，肺积水是去掉了，整个胃壁粘在一起，津液完全没有了。
红枣就可以把碱和酸分开来。
红枣只是保护胃，预防津液伤到，吐的厉害胃很痛，红枣把胃保护得很好。
一剂下去大概维持三个小时，病人上吐下泻的时候，痰出来的时候是飚过来的，挡都挡不住，肛门那边跟水龙头打开一样，三个小时大概跑卫生间六次到七次。
十枣汤清水出来，肺里面的水清干净以后，不会再回头。西医处理肺积水，就是在天突穴抽水，水抽了以后，又会回来。越抽，肺的容积越小，水回来越来越多，抽过以后，再用十枣汤去攻，还是可以攻出来，但是，效果就没有那么好，西医完全没有动过的一剂就攻出来了。
肺法象天，云气才是正水，是好的水。肺里有水就象冷水在天上，要赶快排掉，不然，水生万物，一个感冒就是肺炎，肺病啊肺癌啊，因为水生万物，寄生虫什么都来了，肺里面有积水要很迅捷的排掉，你在怀疑犹豫的时候，这个水就会滋养癌症，一下癌症就扩散了。就得要瞬间一下把水排掉，这个十枣汤进去的话，三个小时那些水就全部清光光了。十枣汤是肺积水唯一处方。
有一个病人，素有中湿，很胖肚子很大，湿很盛的人。打撞球的时候冷气坏掉了，打球就一直流汗，流汗的时候喝啤酒下去。湿很盛的人，流汗出来的时候，肠胃的津液没有动啊，越流汗，湿会越来越粘，堵在里面。喝水下去，结果寒水下去梗在那边，根本没有办法气化。水就回逆，就跑到肺里面去了。病人中间苦满，不能坐，不能躺，一躺下就是咳嗽，很难过，坐卧不是，咳嗽很厉害，没有发高烧。我一看——十枣汤证。
所以内症，他的病可能是肝硬化，肝癌，但是只要出现十枣汤证，都可以用，如果不是十枣汤证不能用！一定是：但坐，不得卧，一定要到那个阶段。胸下痞鞭，呕逆短气，呼吸非常的短，气下不去，这个时候。而且汗出不恶寒不断地流汗。
这个地方有个重点，如果他流汗，就是一般的水汗，这十枣汤下去就解决了。如果流的是油汗，油油的，这是元阳元气要完蛋了。病人在死之前，你摸他的脸，油油的，油过了就走掉了。所以你早上起来，鼻子油油黏黏的，脸上很多油。这是你的气——阳气。
所以汗出，十枣汤症就是流汗，确定的时候可以下，如果是油脂出来，这个人已经危在旦夕了。十枣汤不要下了，下去的话一口气梗到，痰梗到，他说你杀掉他的，所以说这也不对症。
严格区分甘遂，大戟，芫花：
甘遂：利水利痰的力量非常强。能把胸腔下方、横膈膜、肺的下方的水利出来，完全靠甘遂。甘遂去肺周围，肺中的积水与子宫中的积水，甘遂主力是涤痰，所以大陷胸汤用甘遂。
大戟：水渗到脏腑中间的三焦油网里面，三焦系统里面有积水，一定要靠大戟才能打通，把脏腑里面的水统统清掉。
芫花：完全是去水，肺泡里面都是水的时候用芫花，去除胸腹的积水。一般花都长在上面，芫花只走上焦，攻上焦积水的时候一定要用芫花。
十枣汤症，或者甘遂半夏汤症，或者甘遂大黄汤症，大部分都是寒水聚结在里面，如果遇到痰、水还有热三个结在里面就是结胸，结胸会用到甘遂、大黄、芒硝。不会用到芫花、大戟。芫花、大戟、甘遂三个都用的时候，一定肺里面的积水在底下，整个横的积在胸胁的地方。
当病在表的时候，刚开始是伤寒，伤寒的时候用麻黄汤解表。医生不懂啊，五六天以后病在进，变成小青龙汤，小青龙汤证的时候，病人出现了心下有水气。小青龙汤使用在表寒里寒的时候，所谓表寒就是病人全身关节痛，恶寒，脉浮、紧。里寒的代表是舌苔白的，口不渴，要咳嗽咳出来的痰是白痰。表寒里寒小青龙汤，结果失治，没有治好，陷下去变成结胸。小青龙汤失治，误下或者什么，就变成结胸。
十枣汤跟桂枝汤药后一样，吃了桂枝汤以后用稀饭，一点点稀饭，啜着稀饭，慢慢的喝下去，让他发一点汗出来，微汗，皮肤表面一点点的汗是最好的汗。
十枣汤吃下去后，上吐下泻，不要马上吃东西。差不多要三小时，上吐下泻完了以后，病人的胃缓下去，代表药力都过去了，这个时候，要喝稀饭或者是煮得比较烂的面，什么调味料都不要放，可以放一点点海盐调一点味，不要放油的东西。
一般来说，刚刚发过汗，或者是吐下了以后，尽量不要吃肉类的东西，因为这个时候胃的消化不是很好，会有浮热的现象。也就是说，病人是好了，过两天，因为在汗、吐、下的时候，病人有吃到肉类。还会有一点发烧的现象回来，会有浮热的现象。
整个《伤寒论》看起来，好像是吃素的会比较好。
《金匮要略》：脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
“脉浮而细滑，伤饮。”脉一摸上去很细，速度很快。从脉就可以知道是伤于饮。
十枣汤证是怎么来的？
1、病人被误下。本来是伤寒，麻黄汤证，便秘。按照伤寒论的原则，有表证，兼有里证，先解表，再攻里。
2、医生开错处方，便秘就开大承气汤，没有注意有表证。
3、病人有伤寒表证，吃了坏掉的食物上吐下泻，等于是误下。
结果造成在表的寒邪下陷。本来是表证，是麻黄汤证，水从皮肤被泻下来，泻到肺里面，成十枣汤证。
“脉弦数”，弦是水，数是累积在里面。“有寒饮，冬夏难治。”冬夏比较难治，不是不治。
冬夏不好治的原因是什么？
十枣汤是温阳利水的药。冬天是寒，表面有寒，在里面去清它，外面的寒水会再回来，不容易根治；夏天太热，温阳利水下去，外面很热，里面又很热，这都不是很适合的时机。
“脉沉而弦”是里面有水，“悬饮内痛”是十枣汤证。悬饮内痛，痛在两肋，胸这两边都会痛。
十枣汤很重要，为什么要知道一些利水的药，比如说，在治疗肺癌的时候，状况都很好，突然一下，肺里面有积水，要瞬间把水排掉，这个时候不能怀疑犹豫，当你怀疑犹豫的时候，这个水会滋养癌症，癌症很快就扩散了。十枣汤下去的话，三个小时，就把水全部清光光。
十枣汤是治疗悬饮很有名的方子
十枣汤当初在《伤寒论》怎么来的？
太阳伤寒有三症：太阳中风，太阳伤寒，太阳温病。如果遇到是太阳中风桂枝汤证，你误下的时候不会变成十枣汤证；太阳温病是葛根汤证，误下也不会成十枣汤证；只有太阳伤寒，误下变成十枣汤证。
太阳伤寒，伤于寒，寒水很盛。表寒，表被寒束到了，当肠胃的功能很好的时候，这个肠胃就是我们的免疫系统，抵抗力。就能把病毒抵抗在皮肤表面上，成为相抗的状态，这个时候是麻黄汤证。无汗，恶寒，身痛，身体像被鞭子打的痛，肌肉很痛。应该是发表，结果攻下，攻下以后寒就进来，进来以后停在肺里面，悬饮。就是十枣汤证
这条的十枣汤证一样。常年累月，咳嗽气喘一直没好，不管是中医西医都有一句话，就是医生都怕治咳嗽。咳嗽久治没有好，是饮没有去掉，成为悬饮。
怎么知道病人有饮，最简单的诊断方法，一看是桂枝汤证，桂枝汤吃下去病应该好了才对，结果桂枝汤下去病没有好，就是还有饮在里面。饮有好几种，悬饮出现的时候，就是肺底下有水，十枣汤是唯一处方。
肺里面有积水，西医的办法就是把水抽出来，水抽出来以后，水还会回来，回来再抽，抽完水又回来，最后感染到肺炎，就走掉了。
十枣汤攻出来，如果清完了就不会回来了，但是有的会用第二次，第三次，因为病程太久，把肺里的水排掉以后，水又会慢慢回来，因为习惯了，里面有积水空间，所以，再排，再排。
平旦，清晨六点钟起来吃。不下者明天再吃，加重一点。得快利后糜粥自养。一天吃一次，吃完应该一个小时两个小时以后开始上吐下泻。如果是完全没感觉就不要吃了，第二天加重加半钱进去，代表剂量不够。
呕吐腹泻是一起发生的。开始吐的时候。一般差不多八点钟。有的时候半个小时，有的一个小时，有的两个小时，大概要吐到三个小时。三个小时以后症状就去掉了，所以这个药在身上超不过三个小时。
