得了手足口病和疱疹性咽颊炎，该如何用药？

手足口病和疱疹性咽颊炎的症状又那么相似，傻傻分不清，容易混淆，怎么简单区分呢？它们又该如何用药呢？

	手足口病	疱疹性咽颊炎
好发人群	5岁以下儿童	6岁以下儿童
主要病原	柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，肠道病毒71型，部分埃可病毒。	柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10、16型，肠道病毒71型，埃可病毒3、6、9、16、17、25、30型。
传播途径	粪-口途径、呼吸道飞沫、接触传播、饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。	粪-口途径、呼吸道飞沫、接触传播、饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
潜伏期	多为2～10 天，平均3～5 天	3～5日
一般表现	中低热或不发热，手、足、口、臀等部位出疹。	起病急骤伴高热（38.9℃～40℃），偶可高达40.6℃，可引起惊厥，口腔、咽峡部出现灰白色疱疹。
其他表现	可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。	可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，咽痛、重吞咽困难。
预后	大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。	预后良好，一般在1周左右自愈，个别重症患儿（多为EV～A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

由上图可看到，手足口病和疱疹性咽颊炎都可由多种肠道病毒感染引起，病原菌谱高度重合，具有一定的关联性，因此防控措施也基本相同。

	手足口病	疱疹性咽颊炎
居家护理	①注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。 ②注意休息，保持室内清洁及空气流通。 ③清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。 ④口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。 ⑤发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。
发热	体温超过38.5℃者，采用物理降温(温水擦浴、使用退热贴等)或应用退热药物治疗。常用药物有：布洛芬口服，5～10 mg/(kg·次)；对乙酰氨基酚口服，10～15 mg/(kg·次)；两次用药的最短间隔时间为4～6 h，24 h不超过4次。
口腔溃疡	可选用康复新液涂于局部，或选用开喉剑喷雾剂（儿童型）、西瓜霜喷剂、双料喉风散喷敷患处。
皮疹/止惊	皮疹：手足臀部皮疹较多，可酌情选用炉甘石洗剂、康复新液、儿肤康搽剂外搽。	止惊治疗：发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗，可选咪达唑仑、苯巴比妥、地西泮等。
鼻塞、流涕	生理盐水鼻喷剂、氯雷他定、西替利嗪
咳嗽	右美沙芬、福尔可定
清热解毒类中成药	小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液、黄栀花口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、金莲清热泡腾片、连花清瘟颗粒、小儿双清颗粒等。
注意：手足口病和疱疹性咽颊炎都属于自限性疾病，没有特效药，可以自愈。以上药物仅用于轻症时的对症治疗，不建议家长自行给小孩使用，须在医生评估和指导下使用。
预防	①勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。 ②儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。 ③避免儿童与患手足口病、疱疹性咽颊炎儿童密切接触。 ④经常开窗通风、坚持锻炼、营养均衡。 ⑤接种疫苗：肠道病毒EV～A71型灭活疫苗可用于预防EV71感染导致的手足口病或疱疹性咽峡炎。适用6月龄～5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

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来源：联合用药