金水六君煎，考验中医功力的方子！滋阴加化痰，左右兼顾，巧治眩晕，请欣赏

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医方剂金水六君煎的故事。

关于这个方子，我记得有一个老前辈，说过这样一段话。他说，考验一个中医人用药功力的方子里，金水六君煎算是一个。因为它的用药是“相顶”的。你弄不好，就里外两耽误。只有精心调遣，才能确保疗效。

什么意思呢？你看这金水六君煎的方子，出自《景岳全书》，基本配伍是当归6克，熟地9到15克，陈皮5克，半夏6克，茯苓6克，炙甘草3克。

它的基本作用，是养阴化痰。主治，是肺肾阴不足，同时还有痰湿之证。

这么一来啊，事儿就不好办了。你说熟地和当归，确实滋阴养血，但是其滋腻之性容易生痰。而陈皮、半夏、茯苓、甘草，这是二陈汤，用于燥湿化痰。燥湿化痰之品，本身还容易伤阴。两者看似矛盾，偏偏又必须组合在一起。要想把它用得恰到好处，扶正而不碍邪，祛邪又不伤正，这的确考验人。

得了，云里雾里的话，咱们就先不提了。你看看下面这段故事，就知道金水六君煎到底是怎么回事了。

话说有这么一个女子，当时38岁。

她啥毛病啊？就是每个月，月经快要干净，但是还没有干净的时候，她都会眩晕。一晕起来啊，就天旋地转，眼前发黑，整个人无法坚持，起不来炕。

当然了，等这几天过去了，月经彻底走了，她也就逐渐恢复正常了。

这到底啥毛病啊？患者去看医生。大夫说了，这是美尼尔氏综合征。但是经过用药，效果不好。

无奈，患者转投中医。

刻诊，患者脉细，舌尖舌边发红，苔白腻。细问得知，除了眩晕以外，患者还会感觉到胸部满闷，夜里盗汗，两耳轰鸣。就诊当时，恰逢患者月经将尽犯病的时候，整个人眼前发黑，周围一切事物都在旋转，恶心呕吐，痰一大口一大口地往外吐。如果不是要来看大夫，她就一天24小时躺在床上，炕吃炕拉。

了解到这些以后，医家提笔书方。这方子，医家写好以后，是改了又改，最终的版本如下：

熟地、白芍、麦冬、生薏苡仁、白术各20克，枸杞子、北沙参、天麻、姜半夏、茯苓、陈皮各10克。所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用仅仅3剂以后，眩晕消失，别的症候也有所减轻。此时效不更方，再投5剂巩固。随后，以金水六君煎原方做成丸药，早晚各服用10克来调理两个月。随访两年，患者病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。 它最初刊载于1989年的《陕西中医》上。

来吧，我们聊聊这背后的学问。

其实，这个患者的问题，用八个字来概括，就是阴虚为本，痰浊内扰。

怎么知道阴虚？就诊的时候，舌边尖红，脉细，夜里盗汗，耳鸣，此乃阴虚之象。阴虚有热，所以舌边尖红。阴虚脉道失充，所以脉细。阴虚生内热，内热迫津外出，所以患者盗汗。肾阴不足，耳窍失养，所以耳鸣。这就是阴虚为本。

痰浊内扰，怎么看？患者苔白腻，胸闷，眩晕的时候恶心，呕吐大量痰涎，这就是痰浊之象。痰浊上泛于舌，所以苔白。痰浊阻滞气机，所以胸闷。风痰上扰，胃气失和，所以呕吐大量痰涎。

这个状态，在患者经期的时候容易加重。因为女性经期，伤阴血，会加重阴虚的局面。阴虚风动，夹痰上扰，所以患者就眩晕。

我这么说，你明白了吧？

接下来，怎么治啊？很简单，就是滋阴，化痰浊，息风。你看当时医家的配伍：

熟地、白芍、麦冬、生薏苡仁、白术各20克，枸杞子、北沙参、天麻、姜半夏、茯苓、陈皮各10克。

咱们就挨个看吧。熟地、白芍、麦冬、枸杞子、沙参，这是五味药是补阴的，对吧？生薏苡仁、白术、半夏、茯苓、陈皮，这五味药是化痰祛浊的，对吧？

最后，加一个天麻。天麻干啥的？祛风止眩晕。

那好，我们仔细再分析，你会发现，这里面运用到了金水六君煎。金水六君煎，是二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草），加上熟地和当归。医案里，当归换成了白芍、麦冬、枸杞、沙参，甘草换作薏苡仁、白术。这就是加强了滋阴和健脾化痰浊的功效。

当然，这里也面临一个问题，就是滋阴和化痰浊之间，如何平衡。

你看，滋阴之品，像熟地、麦冬、枸杞子什么的，弄不好就生痰湿。而半夏、白术等，弄不好还会伤阴。这对阴虚为本，痰浊内扰的人来说，很矛盾。怎么去平衡呢？金水六君煎原方主张，熟地和半夏的用量比，为二比一，以此滋阴不助湿，燥湿不伤阴。在实际临床过程中，还有一个算不上高明的小窍门，就是滋阴之品和燥湿化痰之品的药味和用量，基本保持一致。两边平衡，谁也不多谁也不少，相差不大。医案里的用法，基本如此。滋阴之品五味药，80克，燥湿化痰之品五味药，70克。当然了，这是我自己的认识，未免笨拙稚嫩。

总之，这金水六君煎，是解决问题的好方。它之所以考验一个中医人，就在于它的用量要把握得好，在于辨证的准确性要高。

当然，素体阴虚，痰浊内扰所引起的问题，可不仅仅是眩晕这一种。还有很多精彩的医案，我们有时间陆续再聊。今天时间和篇幅所限，我们就聊这么多。

全文完。我感谢你的阅读。