国医大师张志远先生临证70年精华录（464）《伤寒论》传世有多种版本，以明代赵开美覆刻者较接近原貌，载有一百一十二方，九十余种药物。家父将麻黄、桂枝、葛根、柴胡列为鬼门四开，称“四大解表药”。风寒投麻黄、桂枝，风热用葛根、柴胡，依照仲景先师遣药规律，寒热、攻补联姻，亦可同时组方。老朽遥遵此意，对素有内热、外感风寒，凡头痛、项强、口干、舌红、烦躁、体温升高、恶寒无汗，常合于一起，加石膏20-60克，水煎、分三次服下，能很快汗出病解，命名“四开汤”。 1977年于禹城遇一患者，高烧三天，渴欲饮水，医院诊为风热所致，因有严重无汗恶寒，邀吾施治。乃与同道共商，就给予本汤，计麻黄10克、桂枝10克、葛根15克、柴胡20克、石膏45克，缘其兼有胃气上逆，加入半夏10克。连吃三剂，证情逐渐消除，安然而愈。 小郎中按：本文中张老分享一个治疗外感发热的处方，我们学习的过程中一定把握住此方的使用特点和辨证要点。张老强调此方针对的是素有内热，外感风寒之证，也就是我们常说的外寒内热。方证要点是：头痛、项强、口干、舌红、烦躁、体温升高、恶寒无汗、舌淡红苔薄黄，脉弦紧数。 关于文中医案，小郎中不做过多解读，按照张老治疗这类病的用方习惯，应该每间隔4-6小时服药一次，取汗为度，不可大汗，不可久用，热退即停。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！  飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学  一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
|
|
