膝盖疼痛的原因之：肌肉

在慢性疼痛里，最初的起因往往只是肌肉内的微小损伤，它可能让人感受到疼，也可能并不以疼的形式出现，而只是会让肌肉的收缩发力功能有微小的影响，这种影响甚至达不到让人感受到的程度

最小程度的损伤，可能只是让肌肉发力小了一点点，肌肉可被拉长的量小一点点，足够不被感知的量堆到一起，就可能是人感受到的疼，关节伸得没有以前直了，最直观的情况是，老年人的驼背，可能从来没有疼过，就是直不起来腰了，用力挺直可能疼了

因此，我们认为，膝盖的疼，有很大一部分是肌肉的原因造成的，这里边既有直接连接在膝盖上，也有不连在膝盖上，通过间接影响的方式使膝盖疼的

有肌肉内部的原因，也有肌肉整体的原因，还有肌肉与肌肉协调工作不良的原因，下面我们一个个展开说

肌肉内部

肌肉内部有结节，也有人叫筋节，就可以使肌肉不能自如的伸缩，肌肉本身具有的功能就会因此下降，表现就是力量下降和关节角度减小，在肌肉工作时还可能出现疼痛

这个结节，来源于肌肉正常使用过程中的磨损，也可能是受到外力的打击，当身体发现有损伤存在，会激活人体保护机制，一边限制肌肉收缩拉长，一边对损伤点进行修复

修复完成后，所存留在修复点的组织，就像皮肤上的伤口好以后留下的疤，在肌肉内形成了我们所说的结节

从损伤到修复完成的过程，足够小就可能不被大脑发现，就出现不疼却功能下降了

由于它在肌肉内，可能使肌肉本身出现疼痛，也可能在肌肉所连接到的地方，甚至更远的地方

关节肌肉内的结节对人体疼痛的有力证据，是美国已故博士珍妮特~特拉维尔写的《肌筋膜疼痛与功能障碍--触发点手册》，珍妮特博士用的方法是往肌肉里注射生理盐水，用于模仿肌肉内的结节，并把人身上所有的肌肉内注射时出现症状的区域都进行了标注

珍妮特博士的这个试验表明，对一个部位进行注射，注射的位置会疼，还会影响到与这个点有关的地方，这些地方可能是这块肌肉所连接的，也可能是能影响到的更远的位置

而对于这些结节点，人们常见的推拿按摩、热疗、拉伸、针灸、冲击波都可能有效，都可能让结节点的影响降低，还会发现这些点在按压时比其他地方更痛

回到膝盖上，珍妮特博士写的书里，从臀部往下到小腿的肌肉，基本能能让膝盖疼，哪一侧的肌肉能让哪一侧的膝盖疼，所以如果出现了膝盖的疼痛，可以试试自己去压揉疼痛位置上下的肌肉，看看能不能有缓解

肌肉整体

一块肌肉能不能良好的工作，除了内部是不是有上面说的结节，还看它是不是有足够的力量，及是不是达到能自如伸缩的长度

肌肉是关节活动力量的提供者，有足够的力量才能干好它的活，肌肉遵循用进废退的原则，平时让它多锻炼它就有力，老是不用它就慢慢变弱

膝盖在人体下部，走路蹲起都需要非常大的肌肉力量支撑，现在人工作在办公室里，出门就是上车，日常的活动比老辈的人们大大降低，如果没有主动的去运动锻炼，腿部的力量就容易弱到不够用的程度，这时当需要蹲起等动作时，就可能存在因太弱而产生膝盖的疼痛

现在美女以腿细为追求，殊不知细腿的另一面是没有足够的力量，力量不够的肌肉，对膝盖的保护也变弱，疼痛出现的概率同时增高

肌肉的长度，是肌肉功能正常很重要的条件，它随生长条件而定，也因使用条件而发生变化

肌肉在大强度使用后，会处在缩短位，健身的朋友可能会有这样的经历，练完肱二头肌后，肘关节不能伸到平时的角度，其他肌肉也是一样的

膝盖上有个情况，叫高位髌骨，就是这个问题

高位髌骨，指的是腿伸直放松时，髌骨比正常情况更靠近大腿根，用手去推动髌骨时，往上推容易，往下推就受阻或幅度很小

这就是大腿前面的股四头肌的长度不够了，把髌骨往上拉，这种情况往往是因为长期的运动后，股四头肌没有得到放松拉伸，股四头肌长期处在缩短位引起的，也被说成股四头肌紧张

这个情况髌股关节长期受力过大，软骨磨损就要比正常情况要快，因此而疼痛的可能也就更大

对于因肌肉紧张而出现的疼痛，需要对肌肉进行按摩推倒放松，并进行整合训练

肌肉的长度异常，在与其他肌肉协同工作时，匹配就会出现问题

肌肉协同

每个关节周围，都有使关节正常活动的多块肌肉，这些肌肉在不同位置起不同作用，保证关节正常活动

由于生长或使用中的原因，一些肌肉比正常的要短一些，一些则要长一些，所以它们在一起工作时，就会使关节活动偏离出正常位置

比如说我们常见的膝盖内扣，就是双腿的膝盖相互比正常情况更为靠近，这种体态下，大腿内侧肌肉的长收肌、短收肌、耻骨肌就会比正常要短一些，而像股薄肌、缝匠肌则会长一些

膝盖内扣所有这些偏长与偏短的肌肉，在膝盖运动当中就让关节的受力不平衡，外侧半月板受力会比内侧更大，就更容易被撕裂，外侧胫骨平台与外侧股骨髁也更容易相互撞击而引发疼痛

不同的协同情况，会产生不一样的运动结果，肌肉有力，收放自如，才能让膝盖在正常的轨迹下运动，才更不容易受到损伤疼痛，对于已经疼痛的要去看自己是不是存在腿形的问题，进而有针对性的调整