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小儿遗尿的治疗注重温补下元、固摄膀胱，尤其针对脾肾阳虚或肺胃虚寒的证型。以下是其经验方的总结： 一、核心经验方：肾着汤合二仙汤加减 组成：甘草、干姜、茯苓、白术（肾着汤/甘姜苓术汤）为基础，配伍桑螵蛸、益智仁、麻黄、二仙汤（仙茅、仙灵脾）等药物。 应用特点： 1. 温阳固摄：针对脾肾阳虚、水饮潴留的患儿，表现为面色苍白、四肢不温、舌淡苔白、脉沉弱等。肾着汤温中化湿，二仙汤补肾壮阳，桑螵蛸、益智仁缩尿止遗[[7][8]。 2. 关键药物用量：益智仁需重用至30克以增强固摄作用；麻黄10克可兴奋神经，调节膀胱气化功能[[7]。 3. 案例疗效：如7岁男童遗尿数年，服药当晚见效，数周痊愈，且伴随食欲、气色改善[[7]。 二、其他经验方及用药思路 1. 甘草干姜汤 - 适用证：肺胃虚寒型遗尿，症见吐涎沫、不咳不渴、小便清长、手足冷等。胡老认为此方通过扶胃气、养津液改善膀胱失约[[1]。 - 加减：常与补肾药（如桑螵蛸、菟丝子）联用，增强固摄效果。 2. 麻黄的应用 - 胡老强调麻黄可调节膀胱括约肌功能，尤其适用于兼有寒湿或神经兴奋性不足的患儿，需注意与其他温阳药配伍[[7][8]。 三、注意事项 1. 辨证要点：需明确寒热虚实。若患儿有热象（如口臭、尿黄、舌红），则需调整用药，避免误用温燥之品[[1]。 2. 外治法配合：可结合脐疗（如遗尿膏）或针灸（取膀胱俞、中极等穴），加强疗效[[4]。 3. 行为干预：调整饮食、规律作息、夜间唤醒排尿等综合措施，可减少复发。 总结 胡希恕治疗小儿遗尿的核心思路是“温阳固摄”，肾着汤与二仙汤的配伍体现了这一原则。临床需根据患儿体质灵活调整药物组合，并重视长期调理以巩固疗效。 |
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