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漆某某，男，40岁，失眠健忘，头晕心慌，脉细数，舌尖红。 辨证论治：此为失眠心肾阴虚证。治当滋养心肾，佐以清肝。 处方：女贞子四钱（12克），枸杞子四钱（12克），沙苑子四钱（12克），杭菊花四钱（12克），川黄连二钱（6克），生地黄五钱（15克），炒枣仁四钱（12克），制远志三钱（9克），杭白芍四钱（12克），化橘红三钱（9克），淡竹茹三钱（9克），伍付。 二诊：进三付后睡眠已现好转。现有复原，且感纳少神疲，脉弦细，舌红。宗于上方佐以健脾养胃。 处方：枸杞子四钱（12克），女贞子四钱（12克），沙苑子四钱（12克），杭菊花三钱（9克），炒枣仁四钱（12克），制远志三钱（9克），川黄连一钱半（4.5克），生地黄五钱（15克），纹党参四钱（12克），漂白术四钱（12克），炒二芽各三钱（9克），化橘红三钱（9克），十付。 按：三子养阴汤是黄氏创制的验方，由女贞子、沙苑子、枸杞子、生地黄、川黄连、杭菊花、朱拌枣仁、柏子仁组成，功能养肝益肾、清热安神，主治肝肾阴虚，虚热内扰所致失眠，表现为心烦不寐，怔忡，头昏眼花，口干舌燥，腰酸腿软，舌红苔少等。 杨某某，女，33岁，0389924,2003年7月10日初诊。 患者胃镜显示萎缩性胃炎。自述胃腹胀痛1月余，大便糖稀，日行2次，纳少，口不干，脉缓苔薄质正。 处方：党参20克，白术15克，云苓12克，炮姜9克，木香9克，陈皮9克，益智仁9克，甘松9克，诃子肉9克，丹皮9克，炙甘草9克，砂仁6克，7剂水煎服。 二诊；胃腹胀痛已轻，大便日行1次，纳谷增加，口不干，脉缓，苔薄质正。 拟方：党参20克，白术15克，云苓15克，砂仁6克，炮姜9克，木香9克，甘松9克，益智仁9克，桂枝3克，炙甘草3克，7剂，水煎服。 按：理中汤+甘松温中止痛，木香行气止痛，益智仁温脾止泻，桂枝通阳行气。 王某，男，43岁，银行会计，已婚。1988年4月16日初诊。自述结婚已近20年，夫妻一直同居。年末始则有梦而遗，继则无梦而精自出，继至内裤常有精斑。阴茎举而不坚，勉力偶一交媾，射精量少。纳谷不馨，精力渐衰，腰部酸楚，大便干燥而秘结，两三日一行。察其身形消瘦，面色不华，舌淡红欠润、舌体瘦小，苔薄，切其脉六部皆虚弦，左脉略沉，右脉虚甚。 辨证论治：此为滑精之脾肾两虚证，治宜补脾益气摄精为主，兼补肾填精固精。 处方：生黄芪30克，纹党参15克，漂白术15克，炙甘草10克，炒枳实10克，广陈皮10克，生薏米12克，当归片15克，生山药15克，芡实15克，沙苑子12克，金樱子12克，水浓煎服，早晚温服。 守方服用2周，大便转润，日行一次。纳谷稍健，精神转佳，精滑之症亦略减。前方去当归、枳实、薏米，加枸杞子15克，肉苁蓉12克，炒杜仲12克，水煎服，日一剂。 服药3周后，纳健，腰酸若失，偶有遗精，情欲渐盛，阴茎坚举，性功能恢复正常，停服汤剂，改用人参健脾丸（大蜜丸）、金锁固精丸（大蜜丸），每服各1丸，早晚各一次。一月后，再无遗精滑精而告愈。 按：本例病案以健脾益气摄精为主，补肾填精固精兼顾，标本兼顾，注重补益后天脾胃以主，后天强盛则能化生精气以生养先天。 以上三位名医医案辨证论治值得借鉴学习。以上文案皆是成书之作，转录于此供学习使用。
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