内镜病例：活检后出血及处理策略

病例 ：胃平滑肌瘤

常规内镜观察，贲门直下后壁见一 15～20mm 大 小 的 SEL（图 2a）。

a 常规内镜观察。

20MHz 细径超声探头 EUS 可见与第 4 层 （固有肌层） 相连接的低回声肿瘤 （图 2b）。

b 20MHz 细径超声探头的 EUS 图像。

可见与第4 层相连接的均一低回声肿瘤 （箭头）。

钻孔活检7块（图 2c、d）。

c 钻孔活检。

d 钻孔活检后。

然而活检之后创面可见持续的活动性渗血，予以金属夹夹闭 （图 2e）。

e 夹闭缝合。

活检病理在第 3 块活检组织中查见了肿瘤组织 （图 2f）。

f 第三块活检标本 （HE 染色）。

纺锤状的细胞团块 （图 2g），SMA 免疫组化染色阳性 （图 2h） 且 c-kit 免疫组化阴性 （图 2i）。

g HE 染色 （放大图像）。

h 免疫组化染色图像 （SMA）。

i 免疫组化染色图像 （c-kit）。

综合以上所见，做出胃平滑肌瘤的诊断。

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