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A  内耳示意图  内耳位于颞骨岩部（参见 B），包含负责听觉和平衡觉的听器和前庭器。内耳由骨迷路和其内形状一致的膜迷路组成。 听器（auditory apparatus）：包括耳蜗迷路及其内的膜性蜗管。蜗管及其骨性外壳构成耳蜗，其中包含听器的次级感觉上皮细胞（柯蒂氏器，organ of Corti）。 前庭器（vestibular apparatus）：包括前庭迷路，包含三个半规管（sumicircular canal）、球囊（saccule）和椭圆囊（utricle），每个结构内均含有感觉上皮细胞。 每个膜性半规管（membranous semicircular duct）都封闭在其对应的骨性外壳（骨半规管，semicircular canal）中，而椭圆囊和球囊共同被容纳在一个骨性腔室中，即前庭（vestibule）。 骨迷路腔充满外淋巴液（perilymph）（外淋巴腔，perilymphatic space, 浅棕色），其成分为血液的超滤液。外淋巴腔通过蜗导水管（cochlear aqueduct）（即外淋巴管，perilymphatic duct）与蛛网膜下腔相连，蜗导水管终于颅底颈静脉球内侧的位置。膜迷路“漂浮”在骨迷路中，通过结缔组织纤维松散地附着于骨壁上，内部充满内淋巴液（endolymph）（内淋巴腔，蓝绿色），其离子组成类似于细胞内液。听器和前庭器的内淋巴腔通过连接管（ductus reuniens）相互连通，并通过内淋巴管（endolymphatic duct）与内淋巴囊（endolymphatic sac）相连。内淋巴囊位于岩骨外表面、内听道开口与乙状窦沟之间的硬膜外区域，负责内淋巴的吸收。  B 内耳在颅骨上的投影  a. 颞骨岩部的顶部视图；b. 颞骨鳞部的右侧视图。 耳蜗的尖端指向前外侧，而不是直觉上认为的向上的。骨性半规管与主要的身体平面（冠状面、横断面和矢状面）成约45°角。这种解剖排列在颞骨薄层 CT 读图时至关重要。 注意：半规管的位置在前庭功能的冷热水试验中具有临床意义。外侧（水平）半规管（lateral/horizontal semicircular canal）以30°向前上方倾斜（见图b）。如果仰卧的患者头部抬高30°，水平半规管将呈垂直状态。由于温热液体倾向于上升，通过向外耳道灌注温水（44°C）或冷水（30°C，相对正常体温）可以在半规管的内淋巴液中引起热流动，导致患者出现前庭性眼震（前庭-眼反射，vestibulo-ocular reflex）。由于头部运动总是同时刺激两个前庭装置，冷热水试验是单独测试每一侧前庭功能的唯一方法，这在诊断原因不明的眩晕时尤为重要。 C 膜迷路的神经支配  右耳，前视图。 来自椭圆囊、球囊和半规管（即前庭器）的感受器的传入冲动（afferent impulses）首先通过树突（外周突）传递至由两部分组成的前庭神经节（vestibular ganglion，分为上部和下部），该神经节包含传入神经元（双极神经节细胞）的细胞体。它们的中枢突形成前庭蜗神经的前庭部分，经内听道和小脑脑桥角传递至脑干。 来自耳蜗（即听器）感受器的传入冲动首先通过树突（外周突）传递至螺旋神经节（spiral ganglia），后者包含双极神经节细胞的细胞体。螺旋神经节位于耳蜗的中心骨性核心（蜗轴，modiolus）。它们的中枢突形成前庭蜗神经的蜗神经部分。 注意：面神经在内听道段包含其副交感纤维（中间神经，nervus intermedius）（见D）。 译者注： 本节配图右侧“Auricular nerve”所指结构应为椭圆囊神经，Utricular nerve。图中中文注释已更改。如有错误请指出。 D 颅神经通过右侧内听道的情况  内听道底的后斜视图。 大约1厘米长的内听道起始于岩骨后壁的内听孔。其内容物包括： · 前庭蜗神经（含蜗神经部分和前庭部分）， · 明显较细的面神经及其副交感纤维（中间神经，nervus intermedius）， · 迷路动脉和静脉（未示出）。 由于前庭蜗神经与面神经在骨性管道内的毗邻关系，起源于前庭蜗神经的肿瘤（听神经瘤，acoustic neuroma）可能对面神经施加压力，从而导致周围性面瘫。听神经瘤是一种起源于前庭纤维的施旺细胞的良性肿瘤，因此更准确的称呼应为前庭施旺细胞瘤（vestibular schwannoma）。 肿瘤的生长往往从内听道开始；随着肿瘤增大，它可能扩展至桥小脑角。急性单侧内耳功能障碍伴听力丧失（突发性感音神经性聋），通常伴随耳鸣，通常反映潜在的血管问题（如迷路动脉的血管痉挛引起的血流减少）。 中山大学附属第六医院 神经外科｜郑璇 本文翻译自德国殿堂级解剖书籍《THIEME Atlas of Anatomy》之《Head, Neck and Neuroanatomy》分册的5.5章节《Inner Ear: Overview》。仅供交流学习，请勿用作商业用途。 |
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