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行医40余年，我依旧保持着翻看古籍、医书的习惯。我经常对学生说，学习中医这条路，有的人穷尽一生，能掌握的也不过是冰山一角，遇到问题，多翻翻名家经典，里面自有答案。 记得刚刚工作时，接诊了一位肝囊肿的患者，我尝试了很多治疗方法，但效果都是差强人意。 直到有次，我在书中看到倪老说的话：肝囊肿，并没有那么复杂，病根就在气，根本不用做手术！  后来，这张方子被我用了20多年，帮助上万名囊肿患者摆脱了疾病的困扰。接下来，我通过一则医案，给大家讲一讲这个方子。 张女士，47岁，从事销售工作，一年前出现右胁胀痛，检查发现肝囊肿，2.8*3.1cm。自述，长期工作压力大，情绪抑郁，近期因家庭纠纷右胁胀痛加重，还伴有晨起口苦黏腻，腹部饱胀、打嗝，食欲不振，大便黏滞等情况。 舌质暗红，边有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑涩。辨证为肝郁气滞，痰瘀阻络。  我以倪老的方子为基础，加减开方：柴胡、香附、枳壳、川芎、桃仁、红花、浙贝母、法半夏、茯苓、莪术、牡蛎、炒白术、甘草。 2周后，患者反馈右胁胀痛，腹部饱胀、打嗝的情况明显好转。去桃仁、红花，加猫爪草、丝瓜络，续服2个多月，复查囊肿已完全被吸收。 这其中是什么道理呢？  中医认为，囊肿的产生，往往遵循一个关系链：情志抑郁→肝失疏泄→气滞血瘀；肝郁克脾→脾失健运→痰湿内生；痰瘀互结→瘀堵肝络→发为囊肿。 柴胡+香附+枳壳——疏肝行气，调畅气机： 柴胡疏肝解郁，升发少阳之气，为肝经引经药；香附为“气病之总司”，行气止痛；枳壳宽中下气，破滞消胀，三者协同疏肝行气，调畅气机。  川芎+桃仁+红花+莪术——活血化瘀，通络消癥： 川芎，血中气药，助柴胡疏肝的同时活血；桃仁、红花，破血逐瘀，莪术，破血行气，消积止痛，防止囊肿增大。 浙贝母+牡蛎+法半夏+茯苓——化痰散结，消除囊肿： 浙贝母清热化痰，牡蛎咸软坚散结，二者配伍化解痰瘀胶结，直攻囊肿；法半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，切断痰湿生成之源，斩断囊肿的营养供给。  炒白术+生山楂+甘草——健脾和中，固护后天： 白术健脾益气，防行气药耗气伤身；甘草，调和诸药，缓急止痛，中和莪术、半夏之燥性。 |
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