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小青龙汤
(方组、临证参考用量)麻黄 芍药 干姜 五味子(炙)
甘草 桂枝半夏 细辛各9g
上8味，以水2000ml，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再
下诸药，取600ml，去滓，温服200ml。
(功效)解表散寒，温肺化饮。止咳平喘。
(主治）
主证：恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽，喘息，痰多
稀白，苔薄白或水滑，脉浮或弦紧。
副证：或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或脉弦
细、细滑。
(临证加减）
1.重剂小青龙汤治疗支气管哮喘：药用蜜炙麻黄15g,桂
枝9g，干姜9g，制半夏30g，细辛6－9g，白芍30g，甘草9—
15g。寒痰黏稠者，加旋覆花(包煎)、苏子、白芥子各9g，莱
菔子30女；痰热壅肺者，加鱼腥草、开金锁、生石膏各30g，淡
鲜竹沥30ml，象贝9g。上方每日1剂，水煎2次，白天服2次，
临睡前服前1次，必要时两煎并工次顿服。服完2、3剂病情趋
向稳定，逐渐减本方剂量，加入益气固体，补肾纳气之品，以资
调理，巩固疗效。有关细辛用量，历代文献有“单味服用不过
钱，过量有气闭致死”之说。但余用到9g无此弊，认为这可能
与配适量甘草制之而缓毒。
2．小青龙汤加减治疗咳喘：药用麻黄、干姜各3—9g，桂枝
3~12g，细辛2—6g，五味子、半夏各4—9g，白芍、炙甘草各3
—6g。随症加减，每日工剂，水煎服。治疗期间禁酒；出现呕吐、
腹泻、眩晕者停药；孕妇及肝功能不良者禁服；高血压、心脏病、
过敏体质、年老体弱者慎用麻黄。
3。小青龙汤去麻黄加杏仁治喘：30例均属肺寒伏饮型。病
程最短6年，最长40余年。[四川中医，1996，《12，：3s]
4．肺寒饮重，背部冷甚如掌大者，加重干姜之用量；口渴
烦躁，咳剧面赤，舌苔黄，痰黏稠而色转黄者，邪从里化热，当
轻用姜、辛，加生石膏、黄芩、前胡等清热之品。
5。黄昏咳喘阵作，宜加盐水炒知母、黄柏；五更咳喘频作，
可加黛蛤散、桑叶、菊花，寒温并用，标本兼顾，使寒从外解，
火得内平；大便秘结者，酌加郁李仁，火麻仁、瓜蒌仁。
6．顽痰堕喘，历久不愈者，加白附子；久病痰饮慢性者，
加茯苓、白术以健脾利水，并研细末散服，取久病缓治之意。
7．新病咳不畅，痰稀薄咳出者，加重干姜、细辛而减轻五
味子、芍药之用量；旧病咳久肺虚者，轻用干姜、细辛而重用芍
药、五味子。
8．表实无汗，恶寒咳喘较重者，可重用麻黄，再加杏仁、
厚朴、苏子，以宣肺定喘；表虚有汗者，应以桂枝、芍药为主，
改用水炙或蜜炙麻黄，或者不用麻黄。
9。小青龙汤加味治疗变应性哮喘：给予小青龙汤加金银花、
杏仁煎剂治疗。处方：麻黄、五味子、白芍、半夏各6g，甘草、
细辛、干姜、桂枝各4g，金银花12g，杏仁8g。水煎服，1日2
剂，分3次于饭后1小时服用，观察不同治疗时间的治愈率。[国
外医学。中医药分册，1997，(2)：32~33]
lO。小青龙汤加味治疗小儿喘息型支气管炎：本方麻黄、桂
枝、僵蚕各3g，白芍、五味子、法半夏、苏子、黄芩各4g，石
膏8g，干姜、甘草各2g，细辛、全蝎各1g。以上为2岁用量，
按年龄增减。体温39℃以上重用石膏；痰多黄稠加全瓜蒌、胆
南星、竹茹。每日1剂．水煎，小量多次服，7日为1个疗程。
[国医论坛，1994，(4)；12]
11．加减小青龙汤治疗老年慢性支管炎急性发作：药用麻
黄、细辛、五味子、杏仁、法半夏、黄芩各lOg，白芍、佛耳
草、黛蛤散各15g，干姜5g，紫石英20g。风寒表证去紫石英，
加川桂枝、桔梗；发热去干姜，加生石膏、银花、连翘；痰少，
咽痒咳甚，去紫石英，加旋覆花(包)，前胡、大力子；气喘明
显去佛耳草，白芍加量，加射干、川厚朴；舌红，苔黄腻，痰黄
白而稠去干姜、白芍，加胆南星、鱼腥草。每日工剂，水煎服。
[实用中医内科杂志，1995，(3)：27-2s3
12。小青龙汤加减治疗咳喘：药用桂枝、白芍、炙甘草、麻
黄、五味子、苏子、浙贝母、法半夏各lOg，干姜、细辛各4g。
兼外感去苏子，加苏叶、防风各log，薄荷(后下)6g；兼肾虚
加枸杞子、菟丝子各工5g；兼咽炎加射干lOg，麦冬12g，玄参
30g；兼气血两虚加党参、黄芪各30g，当归lOg。每日工剂，水
煎服，一般服药3一工2剂。[新中医，1992，cll，：41~42]
13．慢性支气管炎、支气管哮喘、老年人肺气肿等，属外寒
内饮者，如无发热恶寒等外感症状，或外寒已解，而咳喘未除
者，当改炙麻黄，减去桂枝；如发热恶寒，自汗者，当以桂芍、
芍药为主，去麻黄，加姜、枣；如寒热轻微，表实不甚者，亦当
减麻黄，或以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝；如内饮较重，咳喘痰
稀，胸胁支满，喘息不得卧，苔滑不燥者，当需重用干姜、细
辛、五味子、半夏；如寒人肺底，邪从热化，烦躁口渴，舌苔黄
黏者，当减细辛、干姜，加生石膏，桑白皮。[经方临证集要]
14．加味小青龙汤治疗顿咳：患者年龄1．5—7岁，病程工
一60天，均呈阵发性痉挛性咳嗽，并带有吼声，阵咳后吐出大
量食物及清稀泡沫痰涎。均治以小青龙汤为基本方，久咳偏虚者
加兰花草、野棉花根。[江西中医药，1990，《l，：39-]
15．小青龙汤加味治疗百日咳：用小青龙汤加沙参、乌梅、天
花粉、茯苓。每日1剂，3剂为1个疗程．[山东医刊，1966，c9，：31-]
16．小青龙汤加味治疗结核性渗出性胸膜炎：药用桂枝、白
芍、麻黄、干姜、细辛、甘草、法半夏、五味子各lOg，葶苈子
20g。胸痛加栝楼仁、薤白、延胡索；胸闷气促加杏仁、桑白皮、
厚朴；持续低热加银柴胡、地骨皮；中等热或高热者干姜减至5g，
加桑白皮、生石膏、食欲减退加厚朴、莱菔子、麦芽。每日工剂，
水煎服。服药期间仍用西药抗痨治疗。旷西中医药，1992，c3，：13]
17．小青龙汤治疗过敏性鼻炎：药用炙麻黄6~lOg，白芍6
~lOg，细辛L 5—3g，干姜3—6g，炙甘草6一lOg，桂枝6—
10g，五味子3—6g，半夏6~10g，每日工剂，水煎2次，早晚
分温服。每15天为工个疗程。伴有细菌感染、鼻涕黄稠者酌选
抗生素治之。[国医论坛，1996，cs，：17-]
18．小青龙汤治疗卡他性中耳炎：临床表现为耳内有堵塞或
发胀感，听力下降，传导性耳聋，低音调耳鸣，常于手擤鼻，改
变头位或牵拉耳廓时听力暂有改善。药用麻黄、白芍、细辛、干
姜、炙甘草、桂枝、五味子各7g，半夏10g。水煎服，每日l
剂。发热加石膏15g，赤芍易白芍；耳痛加延胡索lOg，川芎
7g；病程较长，酌加搜风及活血化瘀药，如地龙log，僵蚕lOg，
全蝎lOg，制乳没各7g，马鞭草10g；积液多加白芥子lOg。[国
医论坛，1988，(2)：Z83
19．小青龙汤加味及脱敏汤治疗药物过敏：药用麻黄、干
姜、炙甘草各6g，白芍、桂枝、五味子、防风、当归各12g，细
辛3g。每日工剂，水煎服。服7日后，用脱敏汤：补骨脂、淫
羊藿、仙茅、／flmy各12g，肉桂、炙甘草各6g，黄芪15g。2日
1剂，用1个月后，3日1剂，3个月为工疗程。[光明中医，1996，
(5)：48~503
20。小青龙汤加味治疗病态窦房洁综合征：本组药用麻黄、
干姜各9g，桂枝15g，白芍20g，半夏、五味子各lOg，细辛
3g，人参6g，丹参30g。2日1剂，水煎2次，取液浓缩为
600ml，lOOml，每日3次；心率稳定后(>60次／分钟)每日2
次或改用附子理中丸每次1丸，每日3次，维持治疗半年以上。
[山东中医杂志，1995．(5)]
2 1．本方加石膏。治小青龙汤证兼有里热烦躁者，名小青龙
加石膏汤。[金匮要略]
22．本方去桂枝、白芍，干姜易生姜，加射干、紫菀、款冬花、
大枣。治痰饮咳喘，喉中有痰鸣者，名射干麻黄汤。
23。本方去芍药、甘草。治上气不得息，喉中如水鸡声，名
古今录验沃雪汤。
24。本方去麻黄，桂枝易肉桂，加陈皮、杏仁。治肺虚，久
客寒饮，发则喘咳，不能坐卧，呕吐涎沬，不思饮食，名温肺汤
。[和剂局方]
25．本方去麻黄，桂枝易肉桂，加人参、茯苓．治一切咳
嗽，不论外感风寒，内伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，悉皆治
疗，名杏子汤。[和剂局方]
26。本方治肺气不利，咳嗽喘满，胸膈烦闷，痰涎多，喉中
有声，鼻塞清涕，头痛目眩，肢体倦怠，咽溢不利，呕逆恶心，
名细辛五味子汤。[御药院方]
二、小青龙汤证(40、41)
[原文]
伤寒表不解，心下有水气，乾呕，发热而数，或渴，或利，或噎，或小便不
利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(40)
麻黄去节、芍药、细辛、乾姜、甘草炙、桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服
一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加莞花，如一鷄子，熬令
赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四
两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且莞花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑。
非仲景意。臣值等谨按，小青龙汤大要治水，又按(本草)莞花下十二水，若水去利则止也。又按(千金)，形
肿者．唐内麻黄．乃内杏仁者．以麻黄发其阳故也。以此证之．岂非仲景意也。
伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主
之。(41)
[词解]
(1)心下有水气：心下，即胃脘部。水气，病理概念，即水饮为患。
(2)噎(y6耶)：指咽喉部位有气逆阻塞感。
， (3)少腹：少，通小。少腹，即小腹或下腹部。
(4)熬：(说文。火部)：“熬，干煎也”，与烘、炒、焙近意。
[提要] 太阳伤寒兼水饮内停的证治。
[释义] 以上二条相互补充，阐述伤寒表不解，心下有水气，即外寒内饮的证候、
病机、并以辛温解表，温化水饮为治法，以小青龙汤为主方。41条“小青龙汤主之”
句，应接在“发热不渴”后，是为倒装文法。
“伤寒表不解”者，指发热，恶寒，无汗，头痛，身痛等证，41条“伤寒”二字，
与此同义。其病机与麻黄汤证基本相同，不予重复。“心下有水气”，即水饮停蓄心下胃
脘部。心下与肺，以一膈而相邻，今水停其所，又为外感之风寒相激，必致气逆水升，
上逆犯肺则咳；横犯胃腑则呕，是为主证。所需申言者，40条以喘为或然证，而41条
以喘为主证之一，可视为相互补充，总是外寒内饮所致之咳喘。然从临床而论，因寒饮
而喘者，必兼咳嗽，而咳者，未必兼喘，故但求病机之一致，则小青龙汤既治咳，又治
喘，或咳喘并作，不必拘泥。
40条自或渴以下，皆或有之证，不必悉具。凡水饮为患，常因气机升降而变动不
居，随所伤部位不同，而有不同见证。水饮属阴，其为患也，一般不渴，若因水饮停聚
阻碍气机，以致气不化津者，亦间有渴象。其渴为频呷热汤，饮量不多，以求舒适，与
热盛津伤之渴不难鉴别；水饮下趋，浸渍肠道，则为下利；影响膀胱气化功能，则小便
不利，小腹胀满；水气上逆，有碍肺气之清肃，则喘而咽喉有梗塞感。
如上所述，水饮证一般不渴，若服小青龙汤后渴者，是病机向愈之佳兆，盖以发热
之后，温解之余，饮邪渐化，而津液一时敷布不周，故生渴象，待病愈之时，气机通
畅，正气恢复，必能水津四布，口渴自除。
[选注]
成无己注40条云：伤寒表不解，心下有水饮，则水寒相搏，肺寒气逆，故干呕发
热而咳。针经曰：形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，此之谓
也。与小青龙汤发汗散水，水气内渍，则所传不一，故有或为之证，随证增损，以解化
之。
又注41条云：咳而微喘者，水寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也，与小青龙汤
发表散水。服汤已，渴者，里气温，水气散，为欲解也。(《注解伤寒论。辨太阳病脉证
并治法中≥)
柯韵伯：发热是表未解，干呕而咳，是水气为患。水气者，是太阳寒水之气也。太
阳之化，在天为寒，在地为水，其伤人也，浅者皮肉筋骨，重者害及五脏。心下有水
气，是伤脏也。水气未入胃故干呕。咳者，水气射肺也。皮毛者，肺之合，表寒不解，
寒水已留其合矣。心下之水气，又上至于肺则肺寒，内外合邪，故咳也。水性动，其变
多，水气下而不上，则或渴或利；上而不下，则或噎或喘；留而不行，则小便不利，而
小腹因满也。(<伤寒来苏集。伤寒论注。大青龙汤证))
尤在泾注40条云：伤寒表不解，而心下有水饮，饮寒相搏，逆于肺胃之间，为干
呕发热而咳，乃伤寒之兼证也。夫饮之为物，随气升降，无处不到，或壅于上，或积于
中，或滞于下，各随其所之而为病，而其治法，虽各有加减，要不出于小青龙汤一法。
又注41条云：内饮外寒，相得不解，气凌于肺为咳而微喘，发热不渴，如上条之
证也，是必以小青龙汤内消水饮为主矣。若服汤已渴者，是寒外解而水内行也，故为欲
解，小青龙汤主之六字，当在发热不渴下。或问：水饮之证，或渴或不渴云何?曰：水
积于中，故不渴也。其渴者，水积一处，而不得四布也，然而不渴者常也，其渴者，变
也。服小青龙汤已渴者，乃寒去饮消之常道也。((伤寒贯珠集。太阳篇上>)
李培生：伤寒表不解，当指有头痛恶寒发热无汗等太阳表证；心下有水气，当括干
呕而咳等里证。病因心下素蕴寒饮，又因风寒束表，遂致肺气不利，胃气上逆，实即外
寒内饮所致。因水饮变动不居，故有或渴、或利等或然证。其喘当属主证，细参(伤寒
论)、<金匮)自知。((柯氏伤寒论附翼笺正．上卷太阳方总论))
[评述] 成氏据形寒饮冷伤肺，柯氏据气化学说而释本证，各有特色。尤注亦妥。
李培生先生之注最为简捷明快，可互参矣。
[治法] 辛温解表，温化水饮。
[方药] 小青龙汤方。
[方义] 本方从药物组成来看，是由麻黄汤、桂枝汤合方(剂量与原方小异，与桂
枝麻黄各半汤相去甚远)去杏仁、生姜，大枣，加干姜、细辛、半夏、五味子而成，意
在辛温解表，以散外感之风寒；辛散温化，而蠲内停之水饮。麻黄为本方主药，有发
汗、平喘、利水之功，是一物而三任也。又与桂枝为伍，则增强通阳宣化之效。桂枝与
芍药相配，调和营卫。干姜、细辛，大辛大热，散寒宣肺。化痰涤饮。五味子敛肺止
咳，而不使麻桂姜辛等升散太过。大凡外感咳喘，多忌芍药、五味子之类，恐其敛邪不
散，致生他变，而本方有此二味，当知其与麻桂姜辛等同用之妙，是开阖适宜，升降得
法，对外寒内饮之证，尤为相宜。半夏降逆化饮，与上述诸药相配，其功更著。甘草和
中，又能调和诸药。还须看到，甘草配干姜，即甘草干姜汤，为温脾肺，祛寒邪，化水
饮之良方，<伤寒论)29条及(金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气篇)均有论述。
方后之加减法，从“若渴……去皮尖”，凡七十字，<注解伤寒论)不作原文，而作
为注释之文。又“荛花不治利……疑非仲景意”，凡二十字， <千金翼。卷九)、(注解伤
寒论。卷三)无。以上是从校勘角度，以见版本间差异，若从内容看，笔者赞同“疑非
仲景意”。学者欲知其“非”之所在，请参详[方论选]之钱注。
[方论选]
成无己：麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君。桂枝辛
热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之，二者所以为臣。芍药味酸微寒，五味子味
酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆， (内经)曰：肺欲收，急食
酸以收之，故用芍药、五味子为佐，以收逆气。干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微
温，三者所以为使者，心下有水气，津液不行，则肾气燥， (内经)日；肾苦燥，急食
辛以润之，是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津液通行，汗出
而解矣：(<伤寒明理论．伤寒明理药方论))
<医宗金鉴)：太阳停饮有二，一中风有汗为表虚，五苓散证也；一伤寒无汗为表
实，小青龙汤证也。表实无汗，故合麻桂二方以解外。去大枣者，以其性滞也；去杏仁
者，以其无喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若呕者，仍用之。佐干
姜、细辛，极温极散，使寒与水俱得从汗而解；佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮；佐五味
子收肺气，以敛耗伤之气。(<医宗金鉴．订正仲景全书．伤寒论注。辨太阳病脉证并治下
篇))
钱天来：既见微利，则知水气下走，当因其势而导之使下泄。去麻黄者，恐内外两
伤津液也。此说亦通，然表寒重而全未解者，尚当斟酌，若竟去麻黄而留芍药、五味子
之酸收，其如伤寒表不解何……，夫渴虽一症而各经不同……本条或渴之症，乃水寒在
胃，下焦之气液不得上腾而为涕唾，故渴，心下既有水气，岂可亦以栝蒌根为生津而用
之耶?若未以为然，观下文服汤已而渴，为寒去欲解，则知不必以撤热生津为治矣……
噎者，心下有水气而胃气不通也，所谓水寒相搏，其人必 ，噎与嫡同。盖呃逆
也。……此水寒相搏，故加附子以温之，若寒甚而阳气虚者，去麻黄不使汗泄其虚阳亦
可。……若小便不利而少腹满者，为下焦无火，不能化气而出也。真阳不足，去麻黄而
不使汗泄，则可矣。茯苓不过味淡，渗泄而已，岂能助下焦气化之功哉。……喘为肺气
逆满之症，加杏仁以助麻黄利肺气可也，若加杏仁而去麻黄，施之于表不解之伤寒，‘恐
未切当。若肺虚而喘，则又宜补不宜泻，非为麻黄当去，并杏仁亦不可加矣。(<伤寒溯
源集．太阳下篇))
李培生：小青龙用麻、桂、芍、草，解肌表，和营卫，以辛散外寒；姜、辛、夏、
味，散水气，宣气道，以温化里饮。是表里双解之剂。其用干姜，正与<内经)“脾气
散精，上归于肺”((素问．经脉别论))之旨相符。盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾
气失其健运之常，则易滋生痰饮，痰饮上逆，则为咳喘，为呕逆。若得中气健运，寒饮
自化。干姜是温中药，亦即(金匮)“病痰饮者，当以温药和之”(<痰饮咳嗽病篇))是
也。外感咳喘，多忌五味子、白芍等酸敛止涩之品，此则与麻、桂、细辛等温宣药同
用，正使药力不纯然外散，而欲取其内宣之功。与单纯用酸收止咳之义，又有不同。可
见经方用药配伍之妙。其小青龙汤加减法，疑为后人所补，与仲景用药之准则，似不甚
合。(<柯氏伤寒论附翼笺正．上卷太阳方总论))
[点评] 成氏依(内经)以释方义，有理据， <金鉴>以麻桂合方加减而成散寒化
饮之剂，义多可从，惟“中风有汗为表虚，五苓散证也”，与小青龙汤对举，似屑牵强。
李培生先生全面阐述方剂组成原理及其主治功效，详明可取。钱氏分析加减诸法之得
失，先得我心。
[临床应用]
(1)张仲景对本方的应用
1)治外寒内饮咳喘证(40、41条)
2)<金匮要略．痰饮咳嗽篇)曰： “病溢饮者，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之”；
“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”。《妇人杂病篇》曰：“妇人吐涎沫，医反下之，心下
即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。”<肺痈肺痿咳
嗽上气篇)曰：“肺胀，咳而上气，烦躁而渴，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主
之”．
(2)后世医家对本方的应用
1)<干金方>小青龙汤治妇人霍乱呕吐。
2)<医学之要)治脚气上气喘息，初起有表邪者，本方加槟榔。
3)(伤寒来苏集。伤寒论附翼>此方又主水寒在胃，久咳肺虚。
(3)现代应用
小青龙汤在现代临床上主要用以治疗呼吸系统多种病症，如慢性气管炎、肺气肿、
肺心病、支气管哮喘、支气管肺炎、大叶性肺炎、结核性胸膜炎、慢性鼻炎等。
以小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作134例，基本方为麻黄、细辛、五
味子、杏仁、法半夏、黄芩、白芍、佛耳草、黛蛤散、干姜、紫石英，并随证加减。结
果临床治愈68例，有效54例，无效12例，有效率达91．1％。而对照组用法夏素治疗
34例，有效率仅46．17％。通过测定用力呼气肺量图平均通过时间(MTT)和用力
呼气肺量图部分平均时间(MTTP)来观察加味小青龙汤对虚寒性慢性支气管炎、慢性
阻塞性肺气肿小气道的变化，其治疗62例，随机分为治疗组和对照组。治疗组用小青
龙汤加味，对照组用抗生素，喘重者配氨茶碱。结果症状改善率分别为87．1％和
54．9％，P<0．05；临床控制率为25．8％和6．45％ (P<0．05)；治疗组治疗前后
MTT、MTTP比较，P<0．01；对照组MTT、MTTP治疗前后比较，P<0。05，说明
本方疗效优于对照组。
以16岁以上，秋季必发、不合并严重肺部感染、无严重肺气肿和肺心病的支气管
哮喘患者30例为观察对象，以小青龙口服液进行治疗。结果临床控制2例，显效9例，
有效15例，无效4例，总有效率为86．7％。其中22例外源性哮喘患者显效以上10例
(45．5％)，而内源性或混合型8例中显效以上占12。5％，两组比较，有显著差异，说
明本方治疗外源型哮喘疗效优于其他两型帽。
以本方为主治疗小儿支气管肺炎102例，并设立对照组50例。两组均用抗感染、
对症平喘退热等常规治疗，观察组加用小青龙汤。结果两组患儿均痊愈，但观察组治疗
时间最短5天，最长8天，平均6。2天；对照组最短7天，最长16天，平均9天。两
组治疗时间比较有显著差异{47。而另一研究报道，治疗组采用西药合小青龙汤加味，
对照组仅用西药治疗，共观察治疗小儿喘憋性肺炎362例。结果治疗组有效率为84％，
显效率71．3％；对照组211例，有效率为76．8％，显效率58．8％，P<0．01。
以小青龙加葶苈子为基本方，并据证加味，治疗结核性渗出性胸膜炎35例。结果：
服7剂后胸水全部消失者10例，消失75％者14例，消失50％者5例，消失25％者6
例，胸闷气促症状均有不同程度减轻，25例体温正常，10例仍有低热。再服4剂后，
胸水全部消失者共30例，余5例胸水消失75％。
以本方治疗17例常年变应性鼻炎患者，其中重度11例，中度6例。全部患者连续
服用小青龙汤4周，停用其他药物。结果总体改善率为64．7％，发作性喷嚏、鼻塞、
流涕的改善率为68．8％， 日常生活障碍改善者未过半数；鼻镜检查鼻粘膜肿胀、水性
分泌量显著改善，达68．8％；仅1例出现轻度胃痛。患者对本方评价良好者占
66．7％。而另一观察报道亦显示，本方治疗50例变应性鼻炎，结果显效25例，有效
18例，无效7例，总有效率达86％。
除以其卓越的宣肺散寒、平喘止咳功效而广泛用治呼吸系统病症外，本方亦常可用
治其他一些病症，如失音、心悸、气胸、急性肾炎、肾病综合征、卡他性眼炎、荨麻疹
等，以寒束饮停为其审证依据。
用小青龙汤加味治疗病窦综合征34例，并设对照组30例，以山莨菪碱、东莨菪碱
等治疗。结果中药组窦性心动过缓显效20例，窦房阻滞显效9例，交界心律显效1例，
慢一快综合征显效1例，总有效率为91。1％；而对照组分别为14、3、2、0例，总显
效率仅为63．3％。5年随访41例，中药组晕厥发生率为3．6％，对照组为8．4％；故有
心率测定阴转率中药组为84．8％，对照组为64．6％；说明中药组远期疗效明显优于对
照组。中药组治疗前后超声心动图测定发现，治疗后心搏量轻度增加，心输出量、心脏
指数明显增加(P<0．01)，并且其PEP／LEVT指标明显改善，几乎恢复正常(P<
0．001)。研究者据此认为，本方具有提高整体机能、祛除病理产物、进而达到调节和恢
复心脏局部功能的目的，其疗效明显优于对照组。
以本方加味治疗泌尿系感染8例，全部病例均经尿检确诊。基本方为小青龙加茯
苓、泽泻；气虚者酌加党参、北芪。结果全部治愈，服药最少者3剂，最多者12剂，
平均8剂。
以小青龙汤配合脱敏汤治疗药物过敏86例，并设西药对照组(对症支持疗法)88
例。结果两组分别近期治愈83例(90．5％)、62例(70．05％)，P<0．01；有效者分别
为2例和2工例；无效者分别为1例和5例。随访2年，两组用致敏药时，复发者分别
为10例和74例(P<0．01)。嗜酸细胞和免疫球蛋白观察，中药组治疗前后自身对照及
治疗后两组比较，均有显著差异(P<0，01，0．05)L1”。而对27例结肠过敏患者，以小
青龙汤提取物7．5g， 日 2次，饭后口服，有效率达80％。
(4)医案选录
1)胸膜炎、胸腔积液。陈某，女，59岁。咳喘痰多反复发作4月余，伴胸痛1周
入院。曾在美国多家医院求治，用多种抗生素无效。咳喘渐甚，痰多质稀，近1周伴右
侧胸胁疼痛，咳嗽气促，病情加重，而回国就诊。诊见神疲乏力，咳嗽痰多，质稀色
白，卧则气短，右胸胁疼痛，咳唾转侧左侧亦有引痛。口渴喜热饮，舌淡偏暗，苔白略
滑，脉细滑。胸片示陈旧性肺结核伴胸腔积液。诊为悬饮，参小青龙汤加减：炙麻黄、
五味子、桂枝各10g，干姜、炙甘草各6g，细辛3g，法夏、杏仁各12g，白芍、桃仁、
云茯苓、丝瓜络各15g。水煎服， 日 1剂。服3剂后，咳嗽、胸痛等症明显减轻，咯痰
少，可平卧。以此方加减进服20余剂，呼吸平顺，卧起行走自如，咳嗽、胸痛等症均
愈。后以理中丸调理而愈。((新中医)1989；(4)：18)
2)慢性支气管炎、肺气肿并感染。黄某，男，74岁，香港同胞，业医。咳嗽、气
喘反复发作20余年，加重2月。自诉有20余年慢支、肺气肿病史，近2月咳嗽气喘加
重，在香港多家医院治疗，服西药无效而来就诊。入院时咳嗽气促较甚，痰稀白，不能
平卧，夜间因咳喘难眠，唇甲轻度发绀，要求吸氧；纳差，大便干结，舌淡，苔微黄，
脉浮略数。方用小青龙汤加味：炙麻黄、桂枝各10g，干姜、炙甘草各6g，细辛3g，
五味子、法夏、白芍、北杏仁各12g，苏子15g。服4剂后，咳喘减轻，纳稍增，大小
便正常，但仍需吸氧。效不更方，续进3剂，咳喘症状明显好转，不需吸氧，可平卧，
但胃纳欠佳。守上方去苏子，加茯苓15g、白术12g，再进12剂，咳喘缓解，精神佳，
纳食增加，睡眠好转，二便正常，胸透提示肺部无感染而出院。((新中医)1989；(4)：
18)
3)老年失音。庞某，男，70岁。声音不扬逐渐加重2月余， 自服六神丸、胖大海
等药无效来诊。近因外感，遂致语音不出，头重如裹，身重无汗，肢冷，干呕发热，咳
而微喘，少腹满闷，舌淡，苔薄白，脉浮。症属肺气郁闭，治宜宣畅气机，温阳散寒，
方拟小青龙汤加味：麻黄、法夏、五味子、干姜、细辛、白芍、甘草各5g，桂枝、桔
梗、木蝴蝶各10g，水煎服。2剂后，汗出声扬；原方去桂枝，易干姜为生姜10g，5剂
而愈，随访1年未复发。((新中医)1993；(9)：46)
4)老年自汗。张某，女，62岁。自汗5年，不分季节，稍动则汗出湿衣，曾服益
气固表药、温补肾阳剂无效。诊见汗出清冷，背心部常有恶寒感，头晕乏力，舌淡，苔
白滑，脉沉弦。证属饮邪阻肺，开合失司。治宜温肺化饮，拟小青龙汤加减：麻黄、细
辛各3g，白芍15g，干姜、五味子、甘草各5g，法夏、浮小麦各10g，水煎服。服药3
剂，汗出减少；再进5剂， 自汗止。后以玉屏风散善后，随访数月未复发。(<新中医)
1993；(9)：46)
[按语] 本方为散寒蠲饮之名方，仲景以之治疗表寒里饮及溢饮支饮诸症。由此而
知，本方长于温阳化气蠲饮，而并不以解表散寒为其功用之重心。是以饮邪兼表者可
用。而绝无表寒纯为寒饮在里者，亦是其适用之的证。古今运用之例，反映了其方所主
之重心当是肺系，现代临床将之广泛用于呼吸系统病症的治疗，并取得满意效果。
[现代研究]
小青龙汤具有显著的药理效应，其机制涉及多个方面。就现有资料而言， 目前国内
外医学研究者已对之进行了卓有成效的研究工作，今简要摘介如次。
平喘效应：大量研究结果表明，本方能有效地拮抗组织胺、乙酰胆碱和氯化钡所致
的离体豚鼠支气管平滑肌痉挛，并直接松弛平滑肌。可促使小鼠β－受体水平向上调节，
亲和力增强，腺苷酸环化酶活性增加，儿茶酚胺甲基转移酶活性降低，进而促使cAMP
水平升高，支气管平滑肌弛缓。同时对抗异丙肾上腺素所致p．受体水平下降、受体量减
少而产生对B．受体兴奋剂的低敏反应。由此可以看出，本方具有显著的乎喘作用。
抗过敏效应：实验结果证实，本方对多种因素引起的变态反应具有多环节的调节作
用，抑制抗体生成和过敏介质的释放，对抗过敏介质作用和炎性反应等，由此表现出较
强的抗过敏作用。
其他效应：小鼠致癌抑制实验表明，本方具有较为明显的抑制癌肿形成的作用；能
改善肾上腺皮质功能，扩张外周血管，增加血流量等。
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