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桂枝加龙骨牡蛎汤 （谐和营卫、收敛固摄法） 汉张仲景《金匮要略方论》 龙骨 牡蛎 桂枝 白芍 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚、擘 右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。 【主治】治失精家少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟。 【方论选萃】 清徐灵胎：桂枝汤，外证得之解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者以失精梦交为神精同病，非此不足以敛其浮越也（《兰台轨范》）。 清王旭高：此心肾不交，精伤气竭，神不敛藏之证。桂枝汤外感用之能祛邪和营卫，内伤用之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎、收敛其浮越之神，固摄其散亡之精（《王旭高医书六种》）。 清莫枚土：徐氏《轨范》云：经曰脉极虚芤迟，乃为虚寒之症，故用桂枝及建中等汤。若嗽血而脉数者，乃阴虚之症，于此相反，误用必毙。余谓：此方《外台》名龙骨汤，治梦失精，诸脉浮动，心悸，少怠，阴处寒，目眶疼痛，发脱。然则脉浮动者亦宣之，不独虚芤迟也。大法虚而有风者皆宜用，徐氏非也。深师名桂心汤，治同。《小品》亦名龙骨汤。曰：虚羸浮热汗出者，除桂加白薇三枚，附子三枚、炮，故曰二加龙骨汤（《经方例释》）。 【近代验证】 原因：产后血虚，误于前医不问病之虚实，邃以产后普通方芎归汤，加疏风发散药治而加剧。 症候：产经十句钟，孩提包衣方全下，恶露过于常胎，头晕呕吐，憎寒壮热，舌苔粗腻，面色秽垢，头不能举，汗出不止。医误投芎归汤加发散一剂，未完，汗出如雨，大气欲脱，神识时愧。 诊断：六脉浮大鼓指，重按空而无力，确系阴血骤虚，内风暗动，孤阳上越之危候。 疗法：遵仲景桂枝加龙骨牡蛎汤增损。 处方：川桂枝一钱 杭白芍五钱 炙甘草钱半 左牡蛎五钱（生打） 龙骨三钱（生打） 西潞党钱半 黑附片六分 明天麻钱半 红枣肉六枚 生姜二片 二剂，汗收热除，第三天买药，遇其同性药店官，谓其生产未过三天，这医生方内都不用当归、川芎以去瘀血，诚属怪医。如果纯粹服此补涩药，恐怕将来你妻要被这药补到瘀血，就要肚胀而死。遂于方内加当归、川芎各钱半。煎服一头煎，霎时间前症完全复作。夜半又来特招，询问始知其故，噫，医药岂可儿戏乎。 二方：前方加酸枣仁三钱，日进两剂。 效果：半月后诸症悉除，进认血属补品二十天，躯干始完满。 |
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