【原】六百一十二、月经或前或后

经方常见疾病治症：月经或前或后

【治病策略】 

1、月经的周期不定，或超前、或落后，又称错经，参考妇科病论述。

诊断：

1、气乱则血乱，冲任不调，血海蓄溢失常，致使月经先后无定斯。

2、肾气亏损也可使月经先后不调的原因：《景岳全书》说：“凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，至伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭”。

3、脾胃虚弱，运化无力，则经源不充而经无一定之期，脾胃之强弱也与月经有密切关系。《叶天士女科》认为：“月经或前或后，此因脾土不胜，不思饮食，由此血衰，故月经往后，或次月饮食多进，月水又往前矣”。

4、肝郁：青主曰：“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎？夫经水出诸肾经，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾气之或通或闭耳。或曰，肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，有相因而致，又何疑焉？”经水先后无定期，肝郁的因素较为多见，肝郁则肾也郁，而肝肾主辖冲任，故肝肾郁结则冲任失调，月经是以不调而或先或后无定期。肝郁因素最为常见。

治疗：

1、因于气乱的要理气定经，脾虚的要健脾补气。

2、肝郁者，舒肝解郁：青主曰：“治之法，宜舒肝之郁，即经水自有一定之期矣，方用定经汤。”

3、肾虛的要补益肾元：张景岳曰：“此宜兼治心脾肾，以逍遥饮秘元煎之类主之”。(逍遥饮：当归6～9克，芍药4.5克，熟地9～15克，枣仁6克，茯神4.5克，制远志0.9～1.5克，陈皮2.4克，炙甘草3克)(秘元煎：远志2.4克，山药6克，芡实6克，酸枣仁(炒，捣碎)6克，白术(炒)、茯苓各4.5克，炙甘草3克，人参3～6克，五味子14粒(畏酸者去之)，金樱子(去核)6克)

【辩证治则】

1、月经色淡代表里寒很盛；月经排出来很多血块，很厚很黑，就是里面太热。

2、女孩子月经期间如果得到水病，月经下来就不是经血，排出来是黄水，这是病在血分。血分病相对难治。