【原】六百三十四、舌苔有裂痕

经方常见疾病治症：舌苔有裂痕

【辩证治则】

1、胃中虚热而形成的舌体溃烂，乳头消失，表皮剥脱，舌裂纹，口中不爽、舌头疼痛、麻木，饮食无味，口腔炎与鹅口疮，产后及恶性肿瘤等之末期常发生此患，用清热补气汤：人参、当归、芍药、麦门冬各3克，白术、茯苓各3.5克，元参2克，升麻0.5克，五味子、甘草各1克。除升麻外，其它用量可增加，比如人参10克。

2、舌裂纹，是由于舌为心之苗，心主血，血为阴。若阴血充足，则舌体丰满；心阴不足，不能上荣于舌，舌失濡养，则生裂纹。可用炙甘草汤治疗，或者生脉散养阴生津。

【名家论述】

1、卷六：口舌《血证论》

五脏六腑。皆秉气于胃。五脏六腑之气。亦皆发见于胃。口者，胃之门户。故五脏六腑之气，皆见于此。

1、口苦是胆热，小柴胡汤，加黄连治之。

2、口甘是脾热，甲乙化土汤（白芍5钱，甘草3钱），加天花粉、茵陈蒿、炒栀子、茯苓、枳壳、厚朴、黄芩、石膏治之。

3、口酸是湿热。观炎天羹肉过夜则酸，便知酸是湿热所化，葛根黄芩黄连汤汤，加防己茵陈木通滑石花粉云苓治，或苍术黄柏黄连吴茱萸亦治之。

4、口咸是脾湿。润下作咸，脾不化水，故咸也。二陈汤，加旋复花藿香白芍檀香吴茱萸治之。胃苓汤亦治之，或六味地黄丸。加旋复花牛膝白前根。从肾中化水。纳之下行。以隔治之。

5、口淡是胃虚。六君子汤，随寒热加减治之。

6、口涩是风热。通圣散。去芒硝大黄治之。

7、口麻是血虚。圣愈汤，加薄荷治之。

8、口臭是食积之火。平胃散。加山楂神曲麦芽黄芩石膏治之。

9、口中糜烂。是膀胱遗热于小肠。热气不得下泄。故糜及于口。导赤散。加天花粉天门冬麦门冬金银花灯心车前子栀子治之。

10、喉腥是肺火痰滞。泻白散。合甘桔汤。再加射干马兜铃黄芩杏仁川贝母天冬麦冬百合栝蒌霜治之。

总而论之。口乃胃之门户。总以治胃为主。宜分舌热。用甘露饮平胃散。加减治之。

舌为心之苗。而居口中。脏腑之气。发见于口者。多着于舌。故即舌苔。可以诊知脏腑诸病。伤寒邪在表者。舌无苔。在半表半里者。舌乃有苔。入里则苔结矣。故凡有苔。皆系内证。

1、苔白为湿热。小柴胡汤。加花粉石膏滑石木通治之。

2、苔黄为燥热。犀角地黄汤。加知母石膏天花粉大黄枳壳治之。

3、黑苔芒刺为实热。大承气汤治之。

4、若苔黑而舌滑润者。乃水极似火。真寒假热之证。四逆汤。加猪胆汁人尿葱白治之。血家虚火。又宜地黄汤。加肉桂牛膝五味子龙骨。以引导之。

又凡舌肿舌裂、痛疮等证，均是心脾火毒，泻心汤治之。大清凉散亦治之。若舌根木强。或舌短缩者。皆是少阴经风邪内动，阴火上腾之候。地黄饮子。加羚羊角治之。

上所论口舌诸证。血家间亦有之。要宜以血证为主。参以上各法。斯为本末兼权之术。