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3、讨论：图例因有心内电生理检查支持，左侧旁道参与的房室折返性心动过速诊断无疑，交替出现的宽QRS与室性异位搏动图面亦可鉴别，争议的焦点在于呈2:1交替出现的右束支阻滞为功能性还是病理性，依据心动过速频率和恢复窦律后心电图比照，绝大多数意见倾向功能性，即左右束支不应期差值的增加为生理性而非病理性。观察I导联逆行P波位于QRS波群... 阅31 转0 评0 公众公开 19-03-11 23:18 |
3、二度与高度房室阻滞的鉴别：在交替性文氏传导中，由于能引起2个或3个连续未下传的心房激动常可误诊为高度房室传导阻滞，所以在诊断高度房室传导阻滞时应注意除外交替性文氏传导的可能；A：代表心房 AVN:代表房室结。A型：房室结上层为2:1阻滞,下层为文氏型传导，长间歇中有连续3个心房搏动未下传到心室而结束一次文氏周期，符合公式x=n÷... 阅89 转0 评0 公众公开 19-03-11 23:16 |
心电图特点：宽QRS心动过速。RR有不等AVRT不考虑的，考虑其他的SVT与VT的鉴别，该图频率不是太快，心房的活动波看不到，需要鉴别的是交界区心动过速伴束支或差传与VT的鉴别，可以参考图形的鉴别，临床上80%的宽QRS心动过速为VT，该图有符合VT的图形特征：本图在V1导联有价值的指标：右束支形心动过速时V1导联出现兔耳形(Rsr’，R>r’)，很多... 阅166 转1 评0 公众公开 19-03-11 23:16 |
3、讨论：图例因有心内电生理检查支持，左侧旁道参与的房室折返性心动过速诊断无疑，交替出现的宽QRS与室性异位搏动图面亦可鉴别，争议的焦点在于呈2:1交替出现的右束支阻滞为功能性还是病理性，依据心动过速频率和恢复窦律后心电图比照，绝大多数意见倾向功能性，即左右束支不应期差值的增加为生理性而非病理性。观察I导联逆行P波位于QRS波群... 阅325 转1 评0 公众公开 19-03-11 23:15 |
新华医院崇明分院的陈健医生：前半段窦律规则情况下III，aVF有几个心搏QRS形态发生了变化，以第二个为明显，且其形态介于前面窦律和后面房速时另一种QRS形态之间，提示为双旁路同时下传和房室结正路下传形成的不同程度的3 点融合波。QRS波终末向量改变是旁路前传心室的标志，δ波是旁路下传快于正路的表现。两种QRS波前的P波形态虽然不同，但同... 阅137 转2 评0 公众公开 19-03-11 23:14 |
本例起搏器下限频率60bpm，PAV／SAV 150／120ms，以心房起搏60bpm为支持周期，图3-5动态心电图出现AV间期三长一短，AA间期三短一长的规律，前三个AV间期150ms，AA间期1000ms，R4及R8处各有三个起搏脉冲，第一个为心房起搏脉冲，后两个分别为测试脉冲和心室备用脉冲，心房脉冲与测试脉冲相距太近，仅25ms(150ms-125ms)，其AA间期较前延长125ms，... 阅543 转1 评0 公众公开 19-03-11 23:13 |
起搏器大多呈VAT方式工作，上行R1及下行R5、7则呈房室顺序起搏方式工作，后者是由于自身激动的房率低于设置的下限频率，且设置的AV间期短于自身PR间期时，起搏器自动转换为房室顺序起搏模式工作所致。DDD起搏器VAT、房室顺序起搏方式工作正常。A-V间期是双腔起搏器的又一参数，起搏器感知到一次自身心房电活动后，经过一定时间延迟未感知到心室... 阅102 转1 评0 公众公开 19-03-11 23:12 |
讨论：瑞金医院刘霞：心房颤动，VVI模式起搏，可能是心室单腔起搏器，也可能是双腔起搏器，在心房颤动时发生了模式转换。此图基本心律考虑为心房颤动，心室起搏，至于是单纯的VVI起搏器还是 DDD起搏器在快速心房率时出现模式转换，在没有任何起搏资料的情况下是无法鉴别的，由于没有自身的QRS波群，也无法评说心室的感知功能。上海市静安区中心... 阅316 转1 评0 公众公开 19-03-11 23:10 |
答：心室安全起搏图中起搏标记通道显示心房起搏-心室起搏时AV间期为200ms，至箭头处，第一个脉冲为心房起搏脉冲，在该脉冲后110ms内发生一次室性早搏，后者被心室电路感知，由此触发心室安全起搏。心室安全起搏（ventricular safety pacing，VSP）是指在心房脉冲发放后约110ms的间期内，若心室感知电路感知到任何信号后，不但不抑制心室脉冲的... 阅132 转3 评0 公众公开 19-03-11 23:07 |
