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1：按是否为变性病分类：变性病：阿尔茨海默病(AD占50～70%)、路易体痴呆(DLB占5%～10%)、帕金森病痴呆(PDD占3.6%)和额颞叶变性(FTLD占5%～10%)等。2：按病变部位分类：皮质性痴呆、皮质下痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆以及其他痴呆。皮质和皮质下混合性痴呆包括多发梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病，也见于DLB；①单纯表现为认知/行... 阅21 转1 评0 公众公开 23-01-07 17:46 |
血管性认知障碍VCI（上）（痴呆与认知障碍/实用总结二）神经影像检测需符合VASCOG（国际血管性行为与认知障碍协会）诊断VCI最低影像学标准，即至少具备以下影像学表现之一：①一个大血管脑梗死足以导致VaMCI（VCI轻度阶段），而诊断重度VCI（VaD）往往需要2个或多个大血管脑梗死，②存在一个广泛的或者关键部位的脑梗死，位于丘脑或基底节区可... 阅184 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:45 |
药物治疗研究多集中在VaD（重度VCI），一些临床试验评价了胆碱酯酶抑制剂和NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸受体）受体拮抗剂对VaD的效果，显示美金刚对轻中度VaD可提高各认知域评分，但执行功能与安慰剂组无明显差异，美金刚耐受性较好无明显不良反应。阿尔茨海默病早期阶段可使用胆碱酯酶抑制剂，中晚期可使用NMDA受体拮抗剂治疗，但阿尔茨海默病目前... 阅237 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:45 |
2：AD分3阶段：AD临床前阶段（病理生理在出现临床症状前15～20年就开始）、AD轻度认知障碍、AD痴呆阶段。2011年NIA-AA协会标准：进一步强调了AD疾病过程连续性，将AD分3阶段：AD临床前阶段（病理生理在出现临床症状前15～20年就开始）、AD源性轻度认知障碍、AD痴呆阶段。2：AD生物标志物诊断标准：其中，不典型AD包括后部变异型AD(后皮质萎缩)... 阅62 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:44 |
现有四种ChEIs因作用机制和药物活性的差异，支持ChEIs药物间转换治疗，如使用一种药物治疗无效或因不良反应不能耐受时，换用其他ChEIs，仍可能获得一定疗效[38](Ⅰ级证据)，已有临床研究报道多奈哌齐治疗无效或不能耐受不良反应停药的患者，换用卡巴拉汀继续治疗仍有效。明确诊断的中重度AD患者可以选用美金刚或美金刚与多奈哌齐、卡巴拉汀联合... 阅85 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:44 |
我们推荐以下测验作为基本测验组合：记忆功能采用听觉词语学习测验(备选逻辑记忆测验、非语言记忆测验)、语言功能采用言语流畅性测验(备选Boston命名测验、汉语失语检查法)、注意功能采用数字广度测验(备选数字-符号转化测验、听觉连续加法测验)、执行功能采用连线测验(备选Stroop色词测验与交替流畅性)、视空间功能采用复杂图片临摹测验(备选... 阅732 转4 评0 公众公开 23-01-07 17:43 |
5：血脂：多个研究老年期血脂水平与AD发病风险关系的结果缺乏一致性，但针对中年期血脂水平与AD发病风险关系的流行病学研究支持总胆固醇或低密度胆固醇(LDL-C)的增高会增加AD的发病风险。9：体力活动与脑力活动：①中年期的规律体力活动可降低痴呆与AD的发病风险。社交活动通过增加体力活动和脑力活动，改善情绪等多种机制影响到AD的发病风险，... 阅25 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:43 |
T-Tau极度升高提示克-雅病（CJD）可能，CJD CSF中T-tau含量常高于AD，联合14-3-3蛋白检测，对CJD敏感度可达96%，特异度达84%。AD患者头颅CT可见：脑萎缩，AD患者的脑萎缩改变主要在颞叶、脑白质及脑灰质。淀粉样蛋白负荷过重的患者的脑萎缩的典型部位有内嗅皮质、颞中回、颞下回、顶下小叶和海马[38],因此联合结构核磁和PET可以提高AD早期诊断... 阅45 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:43 |
AD痴呆阶段：指AD病理生理发展到临床痴呆症状时期，即传统意义上AD，AD痴呆前阶段：有AD病理生理改变，而无或有轻度认知功能障碍，包括临床前AD和AD源性轻度认知功能障碍。临床前AD分期：第一阶段，无症状脑淀粉样变阶段；①AD痴呆前阶段的早期识别为AD的早期干预提供了可能：尽管我们目前还没有能够改变AD疾病进程的药物，但目前国际上已经启... 阅27 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:43 |
轻度认知障碍的诊疗（痴呆与认知障碍/实用总结九）2：分类诊断：结合认知评估的受损认知域分四个亚型：单域遗忘型MCI和单域非遗忘型MCI、多域遗忘型MCI和多域非遗忘型MCI。（2）：药物：对症治疗：应用改善认知障碍药（包括：促智药、麦角生物碱类制剂、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂等）尼麦角林(麦角... 阅126 转0 评0 公众公开 23-01-07 17:43 |
