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直肠癌区域淋巴结和侧方淋巴结。中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）中的直肠癌MRI结构式报告中除了N分期（区域淋巴结），M分期（腹股沟淋巴结），另外单独罗列出侧方淋巴结——闭孔动脉旁淋巴结及髂内血管旁淋巴结，原因在于直肠癌侧方淋巴结转移最常见于闭孔动脉旁淋巴结及髂内血管旁淋巴结，而专家的初步共识指出：位于闭孔区域和髂内区域的侧... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-18 10:02 |
【论著】基于膜解剖的“三面包抄式”关键技术应用于中低位直肠癌腹腔镜侧方淋巴结清扫术的可行性。根据解剖理论，膀胱下动脉是No.263D淋巴结分布的区域。裸化髂内动脉，分别显露臀上动脉、脐动脉、膀胱上动脉、闭孔动脉、子宫动脉（女性）、臀下动脉、膀胱下动脉以及阴部内动脉，予以结扎膀胱上动脉、闭孔动脉、膀胱下动脉、子宫动脉，完整清扫... 阅27 转7 评0 公众公开 23-12-24 21:29 |
侧方淋巴结清扫是治疗直肠癌侧方淋巴结转移的重要手段，但术后仍有较高的局部复发率，这与未联合放化疗、盆腔侧壁解剖结构的复杂性以及外科手术的不彻底性相关，术前应采用影像动态观察、盆腔血管三维重建等方法熟悉病人的盆腔解剖结构和需切除血管范围，术中采用规范化的筋膜导向淋巴结清扫、血管辅助定位淋巴结、合理切除血管分支、吲哚菁绿... 阅16 转5 评0 公众公开 23-10-24 15:46 |
直肠固有筋膜是包绕直肠在直肠周围的一圈圆筒样结构，包括了直肠前面的筋膜为前叶，和衬于直肠后腔前壁的筋膜构成后叶［8］。盆腔壁层筋膜是盆腔脏器最外层的筋膜，包括盆后壁的骶前筋膜、盆侧壁的髂腰肌筋膜和闭孔内肌筋膜以及封闭盆底的梨状肌筋膜、尾骨肌筋膜及肛提肌筋膜等。外侧边界：侧盆腔壁层筋膜，包括髂外动静脉表面筋膜、髂腰肌筋膜... 阅76 转13 评0 公众公开 23-07-10 19:01 |
显露输尿管腹下神经筋膜以建立淋巴结清扫的内侧边界（图2），然后分离扩张输尿管，并放置了一根吊带以悬吊输尿管（图3）。至此侧方淋巴结清扫的三个筋膜间隙完全显露：输尿管腹下神经筋膜间隙、膀胱腹下筋膜间隙、盆腔筋膜间隙（图9）。图29 膀胱壁附近暴露膀胱上血管、膀胱下血管。术后标本包括侧方淋巴结的四个部分（图49）：闭孔淋巴结（#28... 阅1230 转4 评0 公众公开 22-10-31 23:30 |
对于低位直肠癌是否行侧方淋巴结清扫，对于腹膜反折以上的直肠癌不需要侧方淋巴结清扫，而对于腹膜反折以下的直肠癌则根据术前辅助检查决定是否进行侧方淋巴结清扫：（1）如果肿瘤未侵犯盆壁，且术前检查不考虑存在侧方淋巴结转移则不进行侧方淋巴结清扫，如果术前检查存在侧方淋巴结转移则需要行侧方淋巴结清扫。直肠侧方淋巴引流的边缘淋巴结... 阅852 转15 评0 公众公开 21-05-03 21:45 |
处理髂内动脉时，可见到的髂内动脉分支有：① 臀上动脉② 脐动脉③ 闭孔动脉④ 膀胱下动脉⑤ 臀下动脉应逐支分离显露，且多有伴行静脉，注意避免误伤。裸化脐动脉起始部后继续沿髂内动脉向远端分离，显露闭孔动脉。分离显露脐动脉 处理闭孔动脉 进一步裸化脐动脉2.裸化脐动脉完毕后，继续沿髂内动脉向远端逐步分离，注意辨认膀胱下动脉起始部，... 阅4177 转40 评1 公众公开 21-05-03 21:44 |
未被临床诊断为LLN转移且未行LLND的TME患者（图1A中的A组）和临床怀疑为LLN转移而接受了TME联合LLND后无病理性LLN转移的患者（图1A中的B组）被分到LLN转移阴性组，经病理证实的LLN转移的那些（图1A中的C组）被分配到LLN转移阳性组。行LLND的直肠癌患者应根据LLN转移情况分为4组：无LLN转移组、放化疗后基线LLN转移消失组、放化疗后LLN转移残余... 阅260 转8 评0 公众公开 21-05-03 21:41 |
腹腔镜盆腔和主动脉旁淋巴结清扫术-2隐窝淋巴结切除术当髂外静脉安全离开，闭孔神经可见时，淋巴结切除术会迅速开始，使进入的淋巴管凝固并切断，然后大部分淋巴结组织被直接切除。（b） 左肾静脉是妇科主动脉旁淋巴结切除术的上限下腔静脉和主动脉旁间隙的整体淋巴结切除术具有挑战性。最大的危险是：如果不小心暴露，腔静脉下部、左肾静脉、... 阅458 转3 评0 公众公开 21-01-18 03:17 |
处理髂内动脉时，可见到的髂内动脉分支有：臀上动脉、脐动脉、闭孔动脉、膀胱下动脉和臀下动脉。处理完淋巴结组织近端后，继续沿髂内动脉表面向远端分离即可显露脐动脉起始部。裸化脐动脉起始部后继续沿髂内动脉向远端分离，显露闭孔动脉。A. 膀胱下动脉、脐动脉、闭孔动脉、膀胱上动脉。B. 脐动脉、闭孔动脉、膀胱下动脉、臀下动脉。C. 脐动脉... 阅245 转7 评0 公众公开 21-01-06 21:07 |
