| 共 21 篇文章 |
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死亡病例的主要诊断选择(ztt)患者男性,52岁，住院科室神经外科，死亡病历首页主要 诊断:急性闭合性颅脑损伤，其他诊断:双侧硬膜下血肿，脑疝，脑挫裂伤,颅骨骨折，失血性休克等,主要手术:硬膜下血肿清除术,去骨瓣减压。分析：通过阅读病历知道该患者由于被机动车撞伤造成 颅脑损伤，根据ICD-10编码原则颅脑损伤应以严重的颅内损伤作为主要诊断... 阅82 转2 评0 公众公开 23-12-28 14:46 |
本案例中化疗或放疗的恶性肿瘤患者在治疗期间死亡，选择恶性肿瘤的编码作为主要编码，而不应选择针对恶性肿瘤的医疗照顾作为主要诊断。错误的主要诊断：E11.700x033 2型糖尿病伴多个并发症正确的主要诊断：I64.x01 脑血管意外总的来说，在进行死亡病例主要诊断的选择时，应遵循选择导致死亡的主要原因为主要诊断的大原则，避免选择疾病的终末情... 阅48 转0 评0 公众公开 23-12-09 15:52 |
死亡病历书写中存在的问题（二）医院应加强运行病历和终末病历的质控力度，聘请资深专家负责审核出院病案的书写质量。有针对性地对医务人员进行严格的岗前培训，重点加强医疗规章与核心制度及《病历书写基本规范》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等医疗法规制度的培训，在掌握医疗法规的同时，重点使每名医护人员真正认识到病案文书的... 阅45 转1 评0 公众公开 23-04-08 18:13 |
死亡病历书写中存在的问题（一）现病史是反映病案的最显著部分，询问病史就是一个分析、综合、归纳和演绎的过程，向患者人学习的过程。例1：者入院主诉“肝硬化5 年，黑便1 周”，现病史未记录患者具体那年那月因何原因患肝硬化（病毒性或酒精性或其它），经过何种治疗，病情演进过程如何，只记录“曾经患肝硬化5 年，具体治疗不详，近1 周无明... 阅125 转1 评0 公众公开 23-04-01 08:52 |
指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。答：指在医疗机构门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者需进行死亡讨论，门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。答： 记入病历的死亡病例讨论结果... 阅82 转3 评0 公众公开 23-03-31 08:01 |
患者男性，54岁，住院科室神经外科，死亡病历首页主要诊断：急性闭合性颅脑损伤，其他诊断：双侧硬膜下血肿，脑疝，脑挫裂伤,颅骨骨折，失血性休克等，主要手术：硬膜下血肿清除术，去骨瓣减压。分析：通过阅读病历知道该患者由于被机动车撞伤造成颅脑损伤，根据ICD-10编码原则颅脑损伤应以严重的颅内损伤作为主要诊断，故该死亡病历首页主要诊... 阅64 转3 评0 公众公开 23-03-26 20:17 |
如何提高死亡病例主要诊断选择的正确率。许多低风险死亡病例并不是真正由于医疗差错或医疗事故造成的，而是由于填写死亡病历主要诊断时不准确，使高风险死亡病例被误认为是低风险死亡病例造成的。因此相关人员需注意提高死亡病例主要诊断选择的正确率，尽最大努力减少低风险死亡病例误报的发生率。病案首页需选择对就诊者健康危害最大、花费医... 阅30 转2 评0 公众公开 23-03-19 08:50 |
115个低风险死亡病种。B08其他以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染，不可归类在他处者。D13消化系统其他和不明确部位的良性肿瘤。D36其他和未特指部位的良性肿瘤。E07甲状腺的其他疾患。H81前庭功能疾患。J38声带和喉疾病，不可归类在他处者。J40支气管炎，未特指为急性或慢性。M79其他软组织疾患，不可归类在他处者。O26为主要与妊娠有关的其... 阅1 转自crazy5 公众公开 23-02-12 10:54 |
如何提高死亡病例主要诊断选择的正确率科技信息引领高质量发展 同创病案学科命运共同体。分析：通过阅读病历知道该患者由于被机动车撞伤造成颅脑损伤，根据ICD-10编码原则颅脑损伤应以严重的颅内损伤作为主要诊断，故该死亡病历首页主要诊断应为创伤性硬膜下血肿，主要手术为硬膜下血肿清除术。要求编码员通过参加ICD-10专业知识的学习和培训... 阅30 转5 评0 公众公开 23-02-07 18:37 |
【经典总结】死亡病历书写质控中常见错误汇总和注意事项科技信息引领高质量发展 同创病案学科命运共同体。指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。答：指在医疗机构门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患... 阅45 转3 评0 公众公开 23-01-10 20:56 |
