中风后遗症的治疗方法

〖中风后遗症〗

一、    西医的病因病理：

主要是由于脑血管硬化、高血压、颅内血管发育异常造成脑血管破裂或栓塞引起一侧椎体受损所致，而出现的偏瘫神经症状。

二、    中医的病因病理：

中医认为本病是由中风引起的，多由火盛气虚，痰湿内阻，肝阳上亢，波及清窍或肝风内动，经脉受损所致。

三、    临床表现：

半身不遂又称偏瘫，是指病人出现一侧肢体瘫痪、口眼歪斜、舌强语塞或失语、流涎水等症状，初期时病人肢体软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，并可有神志不清，以后渐趋于僵直挛急，鼻唇沟变浅，面肌松弛，头偏向肢体瘫痪侧，偏盲，患侧肢体姿势常发生改变或畸形等。

四、    中医辨证：

1、          气虚血瘀气短乏力，偏侧肢体麻木无力，半身不遂，口眼歪斜，舌强失语，构音不清，舌质紫暗或淡，舌苔薄白，脉弦细。

2、          肾阴虚，肝阳上亢，头晕头痛，口干耳鸣，腰酸腿软，少寐多梦健忘，半身不遂，口眼歪斜，言语顿塞，大便秘结，舌红少舌苔，脉滑数。

3、          浊中阻，风瘫上饶，头晕头痛，目眩，胸闷痞闷，恶心呕吐，声音嘶哑，吞咽困难，偏瘫等，舌苔黄腻，脉弦滑。

五、    检查：

1、          口眼歪斜：口角及鼻唇沟歪向健侧，两腮鼓起时漏气，但能做皱额蹙眉和闭眼等动作。

2、          半身不遂：患侧肢体的肌张力增高，关节挛缩畸形，感觉略减退，活动功能基本丧失，患侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，下肢膝腱和跟腱的反射均为亢进，健侧正常。

3、          脑脊液检查：脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液为血性，而脑血栓形成和脑梗塞患者均为正常。

六、    诊断与鉴别诊断：

本病的诊断要点是既往有高血压、心脏病和头痛、眩晕的病史。猝然仆倒不省人事，或静止状态下逐渐出现半身不遂、口眼歪斜、舌强语塞等症状即可确诊。本病需与其他疾病引起的半身不遂相鉴别：

1、          脑肿瘤：发病一般较缓慢，症状进行性加重，见同侧眼睑下垂、眼球外视，不能内转，瞳孔散大及对光反射消失，伴有发作性头痛，后期则可见全身或局限性癫痫发作。

2、          脑外伤：有脑外伤史。

3、          脑血管意外的鉴别：附表

类      别	病史情况	发病情况
脑   出   血	高血压、动脉硬化	发病急骤、病情进展迅速，常伴有昏迷，并多为深昏迷，同时常见头痛、呕吐，血压甚高，出现肢体偏瘫。
蛛网膜下出血	一般没有	突然发病，多伴有剧烈的头痛，常有短暂的意识丧失，血压一般正常，伴有呕吐。
脑 血 栓 形 成	动脉硬化、高血压	溅起，多有眩晕前兆，夜间发病较多，病情渐演变，有意识反应迟钝或轻微而短暂的昏迷，血压有的较高，出现偏瘫症状。
脑   梗   塞	心脏病	起病突然，神经系统体征迅速出现，常有昏迷，血压正常，出现偏瘫。

七、    治疗：

1、         治疗原则：

由于肢体功能的丧失，病人的健康受到严重的威胁。推拿治疗对促进肢体功能的康复，具有不同程度的效果，一般以早期治疗为宜，一般在中风后2 星期，但脑出血患者发作期不宜按摩。

2、         基本治疗方法：

（1）   取穴及部位：

大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴位。

（2）   按摩手法：采用一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法以及配合患肢关节的被动运动。

（3）   具体操作：

①  患者取俯卧位：

A先以滚法于背部脊柱两侧，为时5—8分钟。

B在滚腰骶骨部的同时，配合腰后伸被动运动。

C接着滚臀部及下肢后侧及跟腱，为时3分钟，在滚臀部的同时配合髋外展被动运动。

D然后揉大椎、膈俞、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中、承山，诸穴以酸胀为度，擦腰骶骨部以热为度。

②  患者取侧卧位：

施滚法于居髎、风市、阳陵泉，并按揉上述穴位以酸胀为度。

③  患者取仰卧位：

A施滚法于大腿前侧、小腿前外侧至足背部，并对患侧膝关节做极度屈伸.

B足掌踏床的姿势下滚足背部.

C按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴，以酸胀为度。

D拿委中、承山、昆仑、太溪，以有酸麻的感觉为佳。

④  患者取坐位：

A施滚法于肩井和肩关节周围到上肢掌指5分钟。在滚肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动。

B滚腕部时结合腕关节屈伸被动运动。

C按揉肩内陵穴以酸胀为度。

D拿曲池、合谷穴以酸胀为度。

E摇掌指关节、捻指关节。

F搓肩部及上肢。

⑤  患者取坐位或仰卧位：

A施一指禅推法于下关、颊车、地仓、人中、承浆穴5—8分钟。

B拿两侧风池、肩井穴。

C治疗结束。

（4）针灸疗法：

             配合按摩的穴位，以针灸加强对经络的刺激，提高机体恢复功能，也可以通过电针以提高治疗效果。