李小荣医案 (非经方)13脾肾亏虚兼瘀失摄血尿案脾肾亏虚兼瘀失摄血尿案 黄欢荣，女，74岁. 06.7.4 初诊.血尿反复30余年，再发10多日。 尿血色红，时夹血块，静卧则清，活动则明显，余无特殊不适。因有心律失常病史，断断续续服用抗心律失常药心律平或乙胺碘肤酮.纳食睡眠及大便可，无头昏腰酸不适，无尿频尿急尿痛不适。脚不肿。 刻诊：神倦颜白，面虚浮少华而颊带浮红.唇黯舌质有瘀斑色暗，苔黄厚腐质润.双脉弦劲有力。 处 方：煅龙骨粉15g ( 蒲黄10g 海金砂12 g 车前子12g）包煎 生白芍 30g 藕节15g 荆芥炭3g 生地15g 丹皮 12 g 炒川断9 g 旱连草15g 琥珀末2g冲服 仙鹤草 30g 生甘草3 g X4剂 二诊 服上方头煎后30觉头昏， 卧床后缓解，嘱二煎药服三分之二，弃三分之一减量后无头昏不适，服上方3剂后，尿血同前.拿70-80年代病史来阅知:乳糜尿，血丝虫病？但3次找微丝蚴 （—），予八正散，猎苓汤，草药验方及海群生得愈。尿培养：表皮葡萄球菌对红枚素高度敏感。 处方：1、云南白药12SX1盒2S 一日4次 2、L-咪唑100mgBid （因无海群生片）X5天 3、维生素C3片Bid x5天 5、维生素K1 肌注10mg X3天 均无效后在市疾控中心购得海群生一疗程后仍无效。查微丝蚴（一） 06．8．1三诊:上2周到江医一附院检查：尿仅WBC、RBC3-4余项（-） B超：膀胱有血块？结石？ 膀胱镜：大致正常膀胱。 带血尿胶囊36SX5合回家治疗，现快服完而血尿同前。要求继续中药治疗。到家出诊。 自 诉血尿同前，因到南昌诊治坐空调车而感冒，现咳嗽，咳痰，声略斯，感脘闷不适。一般情况可。舌质淡红嫩而润，苔黄腻厚，舌尖红点；脉左细弦，右虚弦沉取无 力，双尺沉取较寸关有力。考虑化瘀止血不效，年高体衰，脉右沉取无力，提示本虚标实，脾肾亏虚，精血不摄，适逢外邪肺胃气机不利痰浊滞留。 处 方：黄芪36g 党参15g 茯苓9g 陈皮6g 生柴胡6g 生升麻3 g 山药15 g 山萸肉18g 吐丝子15g 炒枣仁9g打 蒲黄炭10g 荆芥6 g “总 15 g 黄柏3g 生神曲10 g 三七末3g另包冲服 X4剂 06．8．7 自诉上方3剂后尿中血块减少。夜尿频，晨尿及静坐后尿清；活动后尿血明显，呈鲜红或淡红色血尿。大便正常。偶作咳嗽，饮水后脘痞，睡眠时好时坏。舌质淡 胖，舌边瘀斑，舌苔较前已化薄，呈白腐而润，舌下静脉粗紫分叉。脉：双脉沉取无力，右虚弦，浮取弦滑，右尺较寸关弱；左脉细弦而虚，左尺较寸关实； 辨：确系脾肾精气亏虚，血失固摄。守上方+仙鹤30g，三七末增至6g冲服 X3剂 06．8．10 电话诉尿已清，无血尿，一般情况好，嘱继服3剂8月7日方但该处方遗失，嘱改用8月1日方加三七末为5g冲服。 06．8．14 睡眠好转，尿清无血块，偶为淡黄色尿。纳食大便平。唇黯，舌下静脉瘀曲分支，舌质淡胖而嫩，苔厚罩浊黄而润。脉左虚弦，右浮取弦，中取涩，沉取无力。 处方：上方白芨减为12g加熟地15g砂仁3g X4剂 06．8．17脉左细右弦滑沉取无力，舌质厚胖淡嫩苔“祝舌下静脉瘀张唇稍黯．尿清，睡眠好． 拟继健脾益肾，补气填精兼化瘀。 处 方：熟地18 g 茯苓9g 砂仁6g打 陈皮3 g 三七末3g另包冲 服 山药18 g 丹皮3g 黄芪30 g 生柴胡3 g 仙鹤草 20 g 山萸肉18 g 吐丝子18g 党参18 g 生升麻 3 g X6剂. 按:精不足者补之以味;脾肾亏虚益之以温! 初诊用凉药而致头昏辨治大误! |
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