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阑尾炎中医古称肠痈，有急性和慢性之分，它虽属外科疾病，但用内治法多能治愈。西医亦用内治法，即用抗生素消炎可使炎症消失，但往往易于复发，最终还是手术治疗。因此，西医把内治法称为保守疗法，言外之意手术治疗是非保守疗法、积极疗法、根治疗法。中医的内治法与西医的保守疗法不同．中医治疗见效快而很少复发，这应感谢祖先留下的宝贵经验。例如在《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病》第3条记载：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状．腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”是论述慢性阑尾炎的证治；又如《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病》第4条记载：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。”是论述急性阑尾炎的证治。就是说，不但有急性阑尾炎的治疗经验，而且还有慢性阑尾炎的治疗经验。这些治疗经验之所以宝贵，是因用之多验。当然要真正掌握其方证。并能适证加减用药，今从临床治验说明之。
病危群医不出方 鹫眼虎胆救苍生
例l高某，男，35岁，复员军人，住靴子高铺胡同。 初诊日期1952年8月15日:腹痛、高烧2天，在同仁医院确诊为急性阑尾炎，嘱其住院手术治疗，患者因战伤多次手术治疗，甚感手术苦痛，拒绝人院手术，致卧床不起，腹痛呻吟，而多次找中医诊治．来者皆不开方而归。患者亲友在同仁医院的滕医师请胡老会诊。胡老诊其病人：腹痛甚，呻吟叫喊不休，高烧体温40℃，身烫皮肤灼手而无汗，少腹剧痛，腹拒按．舌苔黄，舌质红，脉滑数。胡老当即认定，此是瘀血挟脓呈三阳合病。为大柴胡汤合大黄牡丹皮汤方证： 柴胡八钱，黄芩三钱，白芍三钱，半夏三钱，生姜四钱，枳实四钱，大枣四枚，大黄二钱，牡丹皮四钱，桃仁三钱，冬瓜子四钱，芒硝四钱。 结果：上药服一剂后，热退腹痛减，自己乘车到胡老诊所复诊，原方继服六剂痊愈。 按:该患者病急、病重，危在旦夕，如治疗不当，命若复卵。因此一般医者惧于责任谢绝出方。然若能看准其症结，认准其方证，就把握了疾病的转机．也就有鹰鹫之眼，猛虎之胆。胡老投一剂能转危为安，说明认证准确无误。用方药恰到好处。这里值得注意的是，胡老合用大柴胡汤。前面已提到：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋。小便自调，时时发热....大黄牡丹皮汤主之。”单用大黄牡丹皮汤即可，为何还合用大柴胡汤呢?这是因为该患者有三阳合病之证，用大柴胡汤恰能方药对证，才能更好解热、祛瘀排脓，因而收效快捷。这是胡老的临床经验、用方药特点，但也是遵守了六经辨证规律。对于有高烧者合用大柴胡汤，而无高烧者也可合用，例2即如此。 例2曹某，男，40岁，病案号0063。 初诊日期1965年6月10日:右小腹痛二三日，经西医检查诊为急性阑尾炎，麦氏点压痛明显，体温不高，白血球8800．刻下症：右小腹痛胀，咽干，口苦，微恶心，大便干．舌苔黄，脉弦滑。与大柴胡汤合大黄牡丹皮汤： 柴胡四钱，半夏三钱．黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，冬瓜子四钱，大黄二钱，芒硝三钱。 结果：上药服三剂，腹痛已．但右少腹仍痞胀。便前有腹痛，上方减芒硝为二钱，加炙甘草一钱，服六剂，症已。 按：本例虽无高烧，但因见右腹痛、咽于、口苦、微恶心、大便干等症，大柴胡汤证备，故合用之。又因无高烧，故柴胡的用量较前例明显少。可知方证同，用药当因具体证不同而异。又本患者为本院职工，周围人士常开玩笑说：“您早晚得开一刀!”其意是还要复发，必手术治疗，可是迄今未见复发。 保守治疗已无功 中医亦须方对证
例3齐某．男，19岁．病案号14296。 初诊日期1965年6月25曰:右下腹痛4个月。4月前出现右下腹痛。在某医院诊断为“亚急性阑尾炎”．用保守治疗法治疗一个月，症状缓解，不久又感头痛、头晕、口干欲饮、少腹疼痞，到我院门诊中医治疗．但服药两月而不愈，经人介绍由胡老诊治。问其症：右下腹痛；看其舌，苔白根腻；诊其脉，弦滑；按其腹，阑尾处拒按。知其为瘀血挟脓在少腹，治以祛瘀排脓，与大黄牡丹皮汤合芍药甘草汤加生薏仁： 牡丹皮五钱，桃仁四钱，冬瓜子三钱，生薏苡仁八钱，白芍四钱，炙甘草二钱，大黄二钱，芒硝二钱。 结果：服药二剂后，自感一切良好．但感阑尾部位按之仍痛．继服三剂而安。 按：此例病程较长，而临床无合病、并病之证，而呈单独大黄牡丹皮汤方证，因而用该方主之。但因病久津血虚，故合用芍药甘草汤生津和血解挛急痛；又因病久湿滞脓固，故加生薏仁利湿排脓。本例治验又一次说明，治病不在药多、药贵，而在方药对证。
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