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国医经典解读第16讲: 急慢性阑尾炎的防治

 秦岭之尖 2018-02-13

一、性阑尾炎的病因

二、性阑尾炎诊断依据四大症状

三、西医对于阑尾炎的处理办法

四、阑尾炎经方治疗秘方

五、预防慢性阑尾炎


阑尾炎经方治疗方:

1薏苡附子败酱散

阑尾炎中医古称肠痈,《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条记载:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。是论述慢性阑尾炎的证治;

 

   组成与用法薏苡仁30附子9败酱草15

功效与主治温阳排脓消痈用附子以温阳化湿消除炎症附子用量小,主振郁滞之气而利痈脓的排出。薏苡仁利湿消肿毒解痹、解痉;败酱草排脓破血,二药配伍能增强排脓之功;是治疗瘀血痈脓而呈现寒热错杂证者。

 

主治肠痈内脓已成,腹皮急、按之濡,压痛不显著,面色苍白,脉细弱。 现代临床常用于治疗慢性阑尾炎阑尾周围脓肿慢性盆腔炎;又有用于治疗引产术后脓毒血症,怎样鉴别有没有脓呢?《金匮要略》曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热着为有脓,不热者为无脓。这些运用无不闪烁着经典那穿透千年的智慧;

根据薏苡附子败酱散的适应证有“其身甲错”,常用其治疗皮炎、痂癞等皮肤病,用之多验。也就是说,本方可用于在肠胃之里的痈脓,也可用于在皮肤之外的痈脓

 

2大黄牡丹皮汤

又如《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第4条记载:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹皮汤主之。”是论述急性阑尾炎的证治。就是说,不但有急性阑尾炎的治疗经验,而且还有慢性阑尾炎的治疗经验。这些治疗经验之所以宝贵,是因用之多验。

 

原方大黄四两,牡丹一两,桃仁五十个,瓜子半升,芒硝三合。上五味以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,当无脓,当下血。

 方中大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热郁结之毒,丹皮苦辛微寒,能清热凉血、活血化瘀,两药合用泻热破瘀,芒硝咸寒泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤实热,使之速下;

 

    在临床上,经方合用是针对于患者病情复杂的一种对治,如:大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加减,为何还合用大柴胡汤呢这是因为该患者有三阳合病之证太阳发烧 阳明便秘 少阳口苦咽干 寒热往来就可以合用;如大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散和而用之可以促进炎症的吸收,防止反复发作。大柴胡汤合薏苡附子败酱散针对虚症的慢性阑尾炎等等;

 

分辨虚实之机要

同是慢性阑尾炎是因临床证候的虚实不同而用不同的方子。即是说,中医治病,不是根据阑尾炎是急性还是慢性,而主要根据证的虚实寒热。中医治疗炎症,并不是见炎即用清热解毒,而是据证“热者寒之,寒者热之。”尤其是对慢性炎症,用温补的机会就更多,

 

辩证加减:

腹痛甚加川楝、元胡、没药各10g

发热恶寒,恶心欲呕,大便秘结加半夏10g,生大黄6g,银花30g

右下腹压痛、反跳痛加红藤30g,白芍20g,甘草10g

腹胀纳呆加桃仁10g,夏枯草15g

孕妇加桑寄生、黄芩各10g,川断15g

白细胞或分类中性粒细胞增高者加蒲公英40g,连翘10g




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