九、理血之剂
理血之剂,即是调理治疗血分病证的方剂。血是营养人
体的重要物质,在正常情况下,周流不息地循行于脉中，灌
溉五脏六腑,濡养四肢百骸。一旦受某种内、外因的影响，
造成血液耗伤,或血行不畅,或离经妄行,或瘀蓄某处，均
可导致血分病证。常见的如血虚、瘀血和出血的证候。因
此,理血之剂是以理血药为主组成,具有补血、活血祛瘀和
止血的作用,以治疗血虚、血瘀和出血证的方剂。故理血剂
又有补血、活血祛瘀和止血之分。但很多方剂书均将补血
剂归入补益剂中论述,学者可相互参照。
1.四物汤 养血通剂
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
四物地芍与归芎 血家百病此方通
八珍合入四君子 气血双疗功独崇
再加黄芪与肉桂 十全大补补方雄
十全除却①芪地草加粟②煎之名胃风
【词解】①却:即去。
②粟:指粟米(即小米)。
【组成】熟地黄 当归白芍川芎各等分(9克)
【用法】上四味药研为粗末,每次三钱(9克) 水煎去
渣,空腹热服。
【功用】补血调血
【主治】营血虚滞。症见心悸失眠,头晕目眩，唇爪无
华,妇女月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌质淡,
脉细弦或细涩。
【分析】血虚为本方的主证。血滞为本方的兼证。故方
中熟地滋阴补血为君药。当归助君药补血,且能活血而行
滞,是妇科调经的要药,为臣药。白芍敛阴养血柔肝;川芎
行气活血,共为佐药。四药合用,既可补血,又能行血,使
补而不滞,行而不破,补中有散,散中有收,共成补血调血
的良方。
按:本方在(方剂学)中,归属于补益剂。是补血的基
本方,也是妇科调经的常用方,凡一切血虚证,及月经不调
证,均可用本方加减治疗。原书4药等分,未分主次,其义
示人以大法。故使用本方时,应视病证而定君药。若取补
血,当重用熟地为君;若作调经,应以当归为主,加大剂
量;若用于活血,可重用当归、川芎为君,且白芍易赤芍。
临床使用时,可随证加减。
【附方】(1)八珍汤（《正体类要》） 即本方合四君子
汤(人参、白术、茯苓、甘草)。
用法:加生姜三片,大枣二枚,水煎服。制成蜜丸,即“八
珍丸”,每次服三钱(9克),每日二次,温开水送下。
功用:补益气血。
主治:气血两虚。症见面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢
倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细
虚。
(2)十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）即八珍汤再加
黄芪、肉桂而成。人参(8克) 白术(10克) 茯苓(8克) 炙甘草(5
克)
熟地(15克) 当归（10克）白芍药(8克) 川芎(5克) 黄芪（15克
）
肉桂(6克)各等分。
用法:10味药制为粗末,每次服二钱(6克),加生姜三片,
大枣二个同煎,不拘时候温服(制成蜜丸,即“十全大补丸”,每
次服三钱(9克),每日服二次,温开水送下。
功用:气血双补,助阳固卫。
主治:气血不足,虚劳咳嗽,食少遗精,腰膝无力,疮疡不
敛,妇女崩漏等。
(3)胃风汤（《太平惠民和剂局方》）即十全大补汤除去
黄芪、熟地、炙甘草,加粟米(即小米)百粒而成。
用法:水煎服。
功用:益气补血,温胃祛风。
主治:胃肠虚弱,风冷乘虚侵入,客于肠胃。症见大便泄
泻,完谷不化,或大便下血等。
