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结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高,发病年龄一般大于30 岁.女性多于男性.甲状腺肿大程度不一,多不对称.
有报告22 例应用放射性核素扫描患者,不论其甲状腺功能如何,全部进行手术治疗,结果有冷结节占84%,温结节10.5%,热结节5.5%,其中16%的冷结节,9%的温结节及4%的热结节为恶性结节,因此,冷结节的恶性度最大,但其中多数仍为良性结节病变,热结节的恶性度虽小,但其中也有恶性结节病变. 意见建议: 一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗.给甲状腺粉(片)40～80mg,每天分为1～2次口服.或用左甲状腺素钠(L-T4) 片,每次50～75μg,每天1～2 次即可.治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化.对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化. 有人主张不论结节性质如何,年龄与性别如何,甲状腺结节均有恶性结节的可能,发病率为5%～20%,所以主张应以手术治疗为主,尤其是冷结节患者应尽早手术,避免他处转移. 生活护理: 1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射. 2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质,早期发现,早期治疗. 3.有过甲状腺结节手术史者,也应定期复查,避免复发. 4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者,如疗效不佳,应争取早日手术治疗,防止恶化. 5.不论甲状腺单结节,多结节,热结节,温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥,以防止恶性结节漏诊. |
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