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方剂之解表剂之扶正解表之败毒散

 淄水渔夫 2011-06-26
方剂之解表剂之扶正解表之败毒散
2010年09月24日 星期五 下午 01:28

败毒散
《太平惠民和剂局方》

              [组成]前胡去苗,洗净 川芎 枳壳去瓤,麸炒 羌活去苗 独活去苗 茯苓去皮 桔梗 人参去
芦 甘草三十两(各900g)
              [用法]以上混合为粗末。每服二钱(6g),水一盏,加生姜、薄荷各少许,同煎七分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则温服(现代用法:作汤剂煎服,用量按原方比例酌减)。
              [功用]散寒祛湿,益气解表。
              [主治]气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
              [方解]败毒散证系正气素虚,又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表,卫阳被遏,正邪交争,故憎寒壮热、无汗;客于肢体、骨节、经络,气血运行不畅,头项强痛、肢体酸痛;风寒犯肺,肺气郁而不宣,津液聚而不布,咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;舌苔白腻,脉浮按之无力,乃虚人外感风寒兼湿之征。
                        治当散寒祛湿,益气解表。
               君药羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常用组合。
               臣药川芎、柴胡,川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,且能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力。
              佐药桔梗、枳壳、人参、前胡、茯苓,桔梗辛散,宣肺利膈;枳壳苦温,理气宽中,与桔梗相配,一升一降,是畅通气机、宽胸利膈的常用组合;人参益气以扶其正,一助正气以鼓邪外出,防邪复入之义,二令全方散中有补,不致耗伤真元。前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰。
              佐使药生姜、薄荷、甘草,生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中。
              分析全方,用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配,构成邪正兼顾,祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则解表不伤正,相辅相成。
              喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法。
              [运用]
              1.辨证要点 败毒散为一首益气解表常用方。临床应用以恶寒发热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力为辨证要点。
              2.加减变化 正气未虚,而表寒较甚者,去人参,加荆芥、防风以祛风散寒;
                                       气虚明显者,可重用人参,或加黄芪以益气补虚;
                                      咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;
                                      痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者,可加白芍、木香以行气和血止痛;
                                      湿滞肌表经络,肢体酸楚疼痛甚者,可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿,通络
止痛。
              3.现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾,过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。
              4.使用注意 方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者,均忌用。时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾,切不可用。


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