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阳气知多少①
人之阳气，当如天与日，是为清净光明之气。所以阳气具有内养五脏之神，外荣筋骨、肌腠（肌肉间隙）、皮毛（表阳），有开有阖，有出有入的运化之机。则阳为阴之固密。但阳气在人体乃为“骄阳”，往往因易失而致阴精耗动而不能成为阴之固密。所以了解阳气必须从“伤阳”开始，知道了“伤阳”，就知道了如何“固密”。下面就从邪伤阳气展开此文。 一、外淫之邪伤阳 1、阴寒之邪。寒暑（风）之邪侵体，皆始伤皮毛气分。当寒邪滞留皮毛时，生于至阴的阳气便运枢以外应。此时如果寒邪被司表阳气客阻在“门”，受寒者就会因神气起应而起居如惊；寒邪在体表得阳气以化热，病人则有高热不退或发热头痛等神气不能运浮于外（阳气不能外出）的现象；开阖之机有失而寒气内侵，病者就会因阳虚而寒邪痹闭于背（背为阳），从而出现形体俯偻现象（痹夹背行）等。 2、暑之邪。暑属天之阳邪，暑邪伤人阳气后，轻则卫气不和而汗随气出，或因邪热渐积于气分而心烦喘喝，或因邪留气分继续伤气致神气虚而多言；重则天之阳邪与人之卫阳两阳相搏而伤人阳气，使人染上“体若燔炭”之高烧。但不管轻重，阳热之邪都必须得到自身阴液的济解。故因暑而汗出或因干热高烧者，都需复发其汗以和营卫，汗出得营卫和则自愈。 3、湿之邪。阳气在上，阴气在下。湿为阴，湿伤人时人体阴气先受邪，所以先出阴病；阴湿伤阴至极则上行伤阳，随后便出现一系列阳病。如湿邪初犯阳气时，人头紧如裹而沉昏（头为神明之府）；接着则是湿伤阳气，即湿因阳气而化热，出现了阳气伤而不能荣养于筋的大筋緛（ruan）短、小筋弛长的一些症状。 4、风之邪。寒暑始伤于皮毛，风邪直透于肌腠。风为阳邪客于肤表则淫伤于阳气，阳气伤而致阴寒，阴寒则精自出；风邪入于肌腠则及经脉，或为热中（热邪滞留胃肠），或为寒中（风直入脐腹而化寒），或为偏枯（风热耗伤阴津、阳竭），或成积聚（风袭脏腑积邪阴阳），或入腑而生（气病生变，邪在阳分易治），或干脏而死（阴精﹤血﹥病，邪在阴分难治）。故曰“风者百病之始也。” 风寒暑湿伤人阳气。伤于风者上（阳）先受之，阳病（温热证）；伤于湿者下（阴）先受之，阴病（寒湿证）。这是因天之阴阳外邪而生的寒热病（淫邪太过）。阳病者上行极而下，是春伤于风致洞泄（泄泻），阳邪阴病；阴病者下行极而上，是秋伤于湿致上逆而咳，阴邪阳病。此为阴阳上下相乘之证。夏伤于暑，暑汗不泄，炎气伏藏，秋时阴气外出与热相遇而发为痎（jie 疟疾）疟，阳邪阴疟；冬伤于寒，邪不即发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而化热发为温病，阴邪温、热病。此为阴阳出入气化之证。这是因人体气化而生的阳阴病。 因外淫之邪易伤气，所以一般病者都因气不足而浮肿。《阴阳别论》曰：“阳结者，肿四肢。”是说四肢为诸阳之本，邪伤气是以四肢之阳交相代谢为主来耗阳气的，所以阳气伤则不能正常运行荣血，荣血涩而四肢生肿。又因湿土是以秋季的大暑、立秋、处暑、白露四节气主气，所以外淫之邪只风寒暑湿伤人阳气，而燥淫之邪则每每于湿土主气中或湿土主气后“燥胜则干”，且只伤人血液而不伤气。故人之阳气宜顺四时（风暑湿寒）五行之气去调养，尤其要顺苍天清净之气来调摄元神以固密肉腠（五脏元真之气），以挡大风苛毒乃至百病。 此外，外淫之邪逆于肉理则易生痈肿，留连于肉腠之间而为“马刀侠瘿（ying 瘤子）”，陷于脉中而为瘘（lou 脓管），传入于内则干及脏神而为惊（肝主血）、为畏（心主脉）。所以阳虚不能为荣血之卫，则邪害丛生。 二、形气生化异常伤阳 1、烦劳。烦劳而伤其阳气，这是不同人群共有的生命现象。《金匮要略》云：“劳之为病，其脉大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥（chai 病愈），阴寒精自出，酸削不能行。”即言烦劳则阳气外张，阴不得阳之温固，则阴精自出而必绝于内。秋冬阳气内而收藏，但春夏阳气却张浮于外，所以春夏烦劳将致阳气、阴精耗伤更大（内热消烁阴液），从而出现内热煎厥（昏厥）、目盲不能视、耳闭不能听、膀胱不能藏精（津液）等虚象。故阴阳之要，阳密乃固。 2、大怒。大怒而伤其阳气，却是一个普遍的生理病理现象。阳气通会于皮肤腠理之间，大怒则气上逆，形体中的气便失却旋转之机，这时血随气行而盛于上，气血并逆而使人迫厥（昏死）。阳气柔则养筋，血脉顺则濡筋骨利关节，但阳气伤却致血逆于上而伤于筋，从而致筋驰而四体不能听用。 3、入泄。因体入体出而伤其阳气，其生理病理现象也不胜枚举。 如劳汗当（受）风，寒湿迫于皮肤之间，致阳气不能外卫于皮肤之血而淡渗于皮毛为病，病多出现皶（zha 小红疱）与痤、痱与疹等血滞于肤表之轻证。若汗出见湿，湿热郁于皮肤（毛）之间，亦生痤、痱、疹等。 又如恣食肥腻，其因味厚而伤形（体）伤气。形气伤则肌腠必虚（伤阳），精食厚味所变之热毒则逆于肉理而多生大疔。因毒疔在肌腠之气分，且为肌肤虚而热毒乘之所致，所以治的时候配合发汗乃为良法。 另外，若邪伤肝后饱食，则可能因食气不散而致腹筋横起，从而因静脉曲张、筋脉不通使大肠气血积聚、壅滞（肠澼），以致下注（渐出）肛门而为痔等；若邪伤气后大饮，则可能因脾不能输转、肺不能通调致水津不能四布而气反逆；若精已亡还强用其力，则可能更加伤其肾气。所以外淫之邪伤人阳气后，强饮强食强力则更易伤其阴。 4、体弱久病。体弱为肌腠虚，肌腠虚则腠理空疏，腠理空疏则有表阳、邪气同陷于其间而化热的现象。这种肌气虚表气实（气分存邪）的现象，多使卫气（表阳）与五脏之经气不相合（不入于经），从而出现穴腧固闭，邪止于气分伤元真之气而形成但热不寒之风疟等疾。表阳之气（太阳之气）生于膀胱之精水，肌腠之气系五脏之元真，即阳气生于阴精。所以要调养穴腧固闭的体弱现象，阴阳俱当固密应是重要的切入点。 病久者为邪留而不去，邪始伤皮毛后或入肌腠，或入经脉冲腧，或入募原（膈膜）脏腑。六淫之邪在体内产生六气之化时，或化而为寒，或化而为热，或化而为燥结，或化而为湿泻。久而传化，则上下阴阳不相交并而成难医之病。故病在阳分而蓄积致死者，皆为病久传化所致。鉴此，以阳气隔绝其邪使其不再传化，然后泻却其邪并勿使其留而不去，乃为正治之法。 …… 总之，阳气外卫于皮肤，充塞于四体，如同天气运用于六合九州之外而为阴之固一样。五脏为阴，九窍为精气所注之门户。阴盛而阳不能胜之，则五脏之气交争于内而九窍为之不通，此乃邪客于阴致阴气盛而为阴病。气为阳，血脉为阴，阳盛而阴不能胜之，则脉行急迫、病狂，此乃邪客于阳致阳气盛而为阳病。阳病若不能为阴之固密，则阴气必绝于内，如风客淫气精乃亡者便是。故人之阳气应像天气那样居于上，卫于外，不可失其所居之位，否则轻折其寿而不能彰著所运之机，重步死亡而“阴阳离决，精气乃绝”。亦即阳者神气，阴者精气，欲养此精气神者，当平秘其阴阳。 何以阴阳平秘？ 我们知道，四时之邪非只病阴阳之气化，而更伤五脏之有形，这也是病久传化的结果。所以人若能依四时之序调养，进而顺苍天清净之气以陈阴阳、和气血，那么自身之阳气必外固。这样一来，虽有贼邪勿能为害，更可避免九窍内闭，肌肉外壅，卫外之阳气散解的传化现象。这是我们一再强调的。 《灵枢》云：“春生夏长，秋收冬藏。是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，故旦慧；日中人气长，长则胜邪；夕则人气始衰，夜半人气入脏。”所以傍晚应清净无烦劳为宜，以收敛其气（夕而阳气虚，气门闭），隔拒其邪。倘反此而在旦、中、夕三时劳命，则形体定会被邪所困伤。顺此则有阳气出而卫外，入而归阴，一昼一夜，有开有阖，如四时寒暑往来的阴阳和平之象。 《脏象论》曰：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”《本神篇》曰：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。”这说明谨和五味，便长有天命。神气生于阴精，五脏之精生于五味，故五脏并精神气血皆由五味之所滋生而滋养。伤在五味者，则是味有偏胜的结果，这在上文已有提及。因此，谨和五味，则骨正筋柔而腠理以密，此为阳气生于阴精而为阴之外卫。知阴阳内外之道，无烦劳以养其阳，节五味以养其阴，谨能调养如法，则阴阳和平而形不衰也。 阳为阴之卫，阴为阳之根，归重于阳矣。即阳密则邪不外淫而精不内亡，良为则阳不外张而精不内绝。所以内修养生之道，外避贼害之邪，则阳可密阴可固也。 ******************** 中医理论认为肾阳主要有促进机体温煦、运动、兴奋和化气的功能.肾阳对人的生命至关重要.肾阳旺,则全身之阳皆旺;肾阳衰,则全身之阳皆衰;肾阳亡,则全身之阳皆灭.古代医家称其为“真阳”、“元阳”或“真火”,并常以太阳来比喻肾阳,如明代张介宾在《类经图翼·大宝论》中特别强调说:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳.” 淫羊藿是一种传统的补益中药,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿等多种功效.淫羊藿苷是其主要单体成分,对于改善心血管系统功能、调节内分泌、增强免疫、抗肿瘤等均表现出生理活性 中药巴戟天为茜草科多年生木质藤本植物巴戟天(Morinda officinalis How.)的干燥根,味甘、辛,性微温,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功效,在临床上主要用于治疗阳痿遗精,宫冷不孕,月经不调,少腹冷痛,风湿痹痛,筋骨痿软等症. 肾主骨生髓,肾气充则髓充,髓充则血生.从肾论治血虚证以滋肾填精,温补脾肾,温补肾阳为主,根据不同病情灵活运用补肾药,同时须注意朴气,补血药物的运用;补肾的同时,亦须补益脾胃后天之本,在调补肾阳的同时适当加用滋补肾阴药;滋补肾阴的同时加用少许肾阳药,取其"阳中求阴","阴中求阳".
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