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一半以上大学生不知道肺结核病会通过飞沫传染 130年前的3月24日，德国科学家罗伯特·科霍在柏林向全世界宣布他发现了结核病的病源菌——结核杆菌。他的这一发现，挽救了全世界无数人的性命。 这个结核病呀，在当时就像现在的肺癌，非常可怕的。我们中医讲的“肺痨”，就是肺结核，《红楼梦》中那个天上掉下来的林妹妹，就是得了这个病夭折的。而罗伯特·科霍的这一发现，就好比气象台预报明天开始杭州要放晴了，可以见到太阳一样，让无数病人看到了重生的希望。为啥？因为我们可以根据这个研制治疗结核病的药物了。到了20世纪50年代，治疗结核病的药物问世，绝大部分肺结核病人得到了有效医治。 世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）在1982年3月24日纪念罗伯特·科霍发现结核杆菌100周年时，共同倡议将这天作为“世界防治结核病日”，目的是动员公众支持和加强全球的结核病控制工作，使结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。“世界防治结核病日”也首次成为联合国重要的国际卫生事件。 我国是从1995年开始加入到这个宣传行列的，到今天，已有整整17个年头了。 上周，省卫生厅公布了一个调查数据，我省大学生对结核病的知晓率为40.3%。也就是说，当一个人莫名其妙地咳嗽，痰里面有血丝，大部分大学生不知道这个可能是肺结核病，他们也不知道，如果班级里面有人得了肺结核病，这个病会通过飞沫传染。现实就有这样一例，一个同学得了肺结核，班里20个同学被传染。 我国对结核病防治一直是非常重视的，杭州红会医院、杭州市结核病防治所是专看这个病的定点医院，结核病人在里面看病是免费的。但近30年我国城市化加快，大量农村居民进入城市居住，由于缺乏相应的健康知识，居住条件较差，导致结核病人增多，目前我省记录在册的就有32000多人。 当然，目前我国肺病中发病率最高的是肺癌，20年前排在第10位的肺癌，近年上升为排位第一的“癌王”，杭州某医院职工体检，查出5例癌症，全是肺癌！你去看，大多数医院呼吸科的病房，绝大部分都是肺癌患者。 肺癌以外的肺病也在快速上升。肺结核算一个，还有像慢阻肺（抽烟病）、间质性肺炎也是这样，以前很少见到的一些稀奇古怪的肺病，比如像肺结节、肺淀粉样疾病以及肺蛋白沉着症等因代谢功能紊乱造成的肺代谢性疾病，这几年我也是接二连三地碰到。 别以为只有肺癌可怕，其实上面这些肺病也是蛮凶险的，比如间质性肺炎被称为“不是肺癌的肺癌”，一般平均生存期2～4年，介入中药治疗，相对好一点。 前几年我碰到一个小孩，得的是肺含铁血黄素沉着症，非常少见的一种肺病，只有靠输血、激素治疗，但很难看好，小孩一般长不到10岁，成人逃不过20岁。我对病人家属说，我只能用中药改善激素并发症，缓解缓解病情。 为啥稀奇古怪的肺病会多起来？ 我想，这一个说明我们医学发达了，检验设备先进了，使得以前难发现的毛病都能提早发现，另外的原因，就是环境因素。 我们中医讲天人相应，就是说人是自然界的一分子。呼吸系统是人体和外界接触最多的一个脏器，人体最大的免疫系统就是呼吸系统，如果环境不好就会造成免疫系统出问题。 前几天，我在微博中看到一条新闻，据《2012年中国可持续发展战略报告》报道，世界主要72个国家资源环境综合绩效排名，中国排名第69位，环境排名倒数第三。 这样的空气质量，你说我们娇嫩的肺怎么会不生病呢！ “肺为娇脏须慎养”，面对各种生活、工业污染，3亿烟民天天吞烟吐雾，上百人的大开间办公室相互传染，肺作为人体直接与外界联系的器官，最先受伤。怎么办呢？我觉得大家比较容易能做到的就是少抽烟不抽烟。因为抽烟，不仅使你自己的肺处于高度危险之中，你还影响到家庭亲友同事的健康。 体检出来肺里面有结节该怎么办 说到稀奇古怪的肺病，就不得不说说肺结节。 这个肺结节，以前很少有人提起的，但近几年多起来了，大多数都是在体检中查出来的。 查出肺结节的人都说很纠结，为啥？因为许多人不懂结节是啥意思，但都自认为“略懂”检查报告中写的“肺部有阴影”这个意思，以为肺结节就是肺癌，所以害怕得要命。 有位媒体记者，前年在一次单位组织的例行体检中查出肺部有阴影，两肺散见结节。起初他没当回事，后来上网查来查去，越看心越慌，就去医院做进一步检查。没想到的是，看了3位老专家，得到的却有3种信息，一个说没事，一个说需要继续观察，另一个说得最肯定：有个结节看上去好像有毛刺，估计是肿瘤，建议立即住院治疗！当时听到这句话，他整个人就像喝醉了一样，楼梯都不晓得是怎么走下去了。坐进汽车，那只拿着车钥匙的手，抖得来汽车怎么也发动不起来了，就这样呆坐在汽车里足足一个多小时，那时已经是深秋了，有点冷的，但他那个汗呀，直飙，浑身上下就像从水里捞出来一样。不过他还算幸运，经过8天的住院治疗，最后确诊是普通的炎症。事后他找到我，非常感慨地说：“王医生呀，这个肺结节可真的是让我在生死路上走了一回了。” 无独有偶，他的同事，一位50多岁的女士，去年单位体检也发现右肺有一颗细小的结节。体检的医院很负责，不断催促她去再检查，的确，像她这样年龄段是要格外引起重视。但让她纠结的是，因为结节实在太小，无法确诊，只能随诊，要求3个月去做一次CT,看看有什么变化。她对我说：“王医生，这个随诊可真要我的命了，每天心都是悬着的，天天盼着3个月快点到，天天又害怕3个月过得太快。每次做了检查了，又害怕看检查结果，等到看到检查结果是好的，又开始担心经常做CT会不会对身体有辐射影响。哎哟，这种内心的煎熬呀，真当吃不消。” 说实话，每次看见病人纠结的样子，搞得我都要纠结起来了。 其实肺内有结节不等于就是得了肿瘤，有4种情况都会引起肺结节的。 有一种是慢性炎症引起的，这种结节它会随着人体免疫功能的提高逐步消下去，所以用不着害怕。 有一种的确是肿瘤引起的，一旦确诊，建议要立即手术治疗。治疗肿瘤最讲究一个“早”，只要早期发现，及早治疗，肿瘤就会被遏制在萌芽状态。前年我看到有媒体报道，75岁的西班牙国王胡安·卡洛斯一世在例行身体检查时，在其右肺查出一个19×12毫米的结节，估计不是很理想，所以进行了手术切除，至今健在。 还有一种是肺结核引起的结节。这里分两种情况，一是看是否得了肺结核，这个通过检查是会很快确诊的，一旦确诊，只要规范治疗就可以了。 第四种是肺结核愈后会留下“钙化斑”，如果确诊，也用不着治疗的。 当然，有时候因为结节太小，一时无法确诊是慢性炎症，还是肿瘤，或者是肺结核留下的“钙化斑”，那就要随诊，也就是要间隔一段时间去医院做CT检查，看看结节有没小下去。这个过程对患者来说精神压力是很大的，所以我的建议，一是随诊期间吃中药，这样可以起到“活血化瘀、扶正祛邪、增强免疫”的作用，第二就是要调整好心态。 另外，导致肺内有结节的还有一种情况就是得了“肺结节病”。 这是一种全身系统性的慢性疾病，主要侵害在肺部，也会出现在皮肤、眼睛里，最可怕的是长在心脏、脑子上。该病要早期诊断早期治疗，如果不及时治疗，就会逐步走向肺纤维化、呼吸衰竭。 这种病以前比较少见，现在才多起来，我是在70年代碰到过一个。当时也搞不懂，幸好我们马孔阜老主任（已过世）考虑问题比较全面，指导翻阅了好多资料才明白有这种病。当时采取随诊，同时吃中药，几个月后发现好转起来了。 现在真正认识该病的内科医生很少，只有呼吸科医生懂一点，好多基层医院都不太了解。即使确诊了，也只是采取激素或免疫制剂治疗。 去年我碰到一位患者，她的结节是长在皮肤上的，去某大医院皮肤科检查，但查不出是什么病，后来在我的建议下做了检查才确诊是肺结节病。医院采取了激素治疗，没想到用了一段时间后，血糖升高，胃溃疡，骨质疏松等一系列并发症都出现了，只好跑来找我吃中药。从中医讲这病属于气虚血瘀，免疫力低下问题，所以要用活血化瘀，补气益血的方子。现在她的病情况正慢慢向好的方向发展了。 所以，要确诊是否是“肺结节病”，我建议最好到大医院找呼吸科，否则容易误诊或延误病情。 治疗“肺结节病”，我的体会是在西医治疗同时，应该要中医介入，因为它能有效阻断或者延缓纤维化发展，减轻激素治疗的副作用（如血糖升高、胃溃疡、骨质疏松等，严重的还会造成重症感染等），提高肺功能，减少急性发作，防止反复发作，提高病人的生活质量。 对“肺结节病”患者来讲，则要有耐心和信心，因为该病治疗期比较长，没有一年半载医不好，而且也要随诊。平时还要注意保暖，多吃一些新鲜瓜果蔬菜，多吃一些鹌鹑、鲤鱼等补中益气、生津润肺等食物，保持空气的流通和呼吸道的通畅。 |
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