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药物种类 |
药物名称 |
作用机理 |
毒副作用 |
禁忌症 |
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磺脲类 |
甲苯磺丁脲（D860）、特泌脲（氯磺丙脲）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、优达灵、格列达嗪）、格列奇特（达美康、甲磺吡脲）、格列喹酮（糖适平）、格列波脲（克糖利、克脲糖）、格列美脲等 |
刺激胰岛细胞内?细胞的分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性；减少肝糖的输出 |
低血糖症；增加体重；皮肤过敏反应；消化道反应等 |
严重肝肾功能不全患者；妊娠妇女；严重急性感染、大手术、创伤应急反应状态；白细胞降低者等 |
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双胍类 |
苯乙双胍（降糖灵，DBI）、二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片）等 |
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；增加外周组织中胰岛素受体的数目；降低糖元异生，减少肝糖元的输出 |
乳酸增高及乳酸性酸中毒；胃肠道反应；贫血及血管炎等 |
肾功能损害；肝功能损害；胃肠道伴有严重疾病；糖尿病伴有急性并发症；妊娠妇女；年龄大于五十岁的患者；既往有乳酸中毒史；酗酒和酒精中毒者；明显的视网膜病变、严重的高血压等 |
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α-葡萄糖苷酶抑制剂 |
拜糖平（阿卡波糖）、倍欣及来格列醇、拜糖平等 |
在肠道竞争性的抑制小肠肠粘膜刷状缘上的α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉、麦芽糖、蔗糖等多糖和双糖的碳水化合物转化为葡萄糖的速度减慢，从而减缓对葡萄糖的吸收，而降低餐后高血糖，也避免了餐后高胰岛素血症 |
肠胀气、便秘、腹胀、恶心、呕吐；皮肤瘙痒、皮疹；头晕乏力等 |
严重肝肾功能损害者，严重造血功能障碍者，恶性肿瘤病人不宜使用；伴感染、发热者，慢性胆道疾病、肠炎、结肠溃疡、消化不良者，孕妇妇女，服用泻药或止泻药者等不宜使用 |
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胰岛素增敏剂 |
曲格勒酮、吡格列酮和罗格列酮等 |
活化核受体过氧化物酶增值活化因子受体r，促进脂肪细胞的分化，减少外用组织的胰岛素抵抗；增加外周组织对胰岛素的敏感性和反应性；降低肝糖元输出，增加糖负荷后的肝糖的摄取；抗氧化（对氧自由基具有清除作用）；降低甘油三酯及低密度脂蛋白；降低血压 |
可致严重肝损伤 |
转氨酶升高大于正常高限2.5倍以上者禁用；心功能不全者禁用或慎用；胰岛素缺乏是不能单独使用等 |
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促胰岛素分泌剂 |
诺和龙（瑞格列奈）等 |
主要是通过关闭?细胞膜上的钾通道，造成钙离子内流，细胞内钙离子浓度增加，从而刺激胰岛素分泌。服药后血浆胰岛素浓度迅速明显升高，而导致血糖明显下降 |
轻度低血糖反应；短暂的视力障碍；胃肠道功能紊乱（腹泻或呕吐等） |
妊娠和哺乳妇女；1型糖尿病患者；严重肝肾功能不全者；糖尿病酮症酸中毒等 |
