一方多用之血府逐瘀汤
《中国社区医师》
血府逐瘀汤首见于清代王清任所著《医林改错》一书。它是以活血通经，散瘀止痛为药物组成，能破除有形之物，来达到活血祛瘀，畅通血脉的作用，它集桃红四物汤与四逆散两方之功，行血分之瘀，解气分之郁，加桔梗性升，牛膝之性降，从而使气血升降，达到“疏其气血令其调达而致平和”的调节作用。但瘀血的症状多端，病因、病机、病史及病人的体质各不相同，临床应用时必须审证求因，灵活掌握应用，决不可拘泥于一方一用。笔者多年应用此方治疗内、外、妇、儿各科疾病，体会到化瘀的治疗颇有探讨价值，现将验案数例介绍如下。
性功能低下
患者，男，40岁， 患者平素体健，但性功能低下，不排精液，婚后10年无子，多用温肾补阳之品无效。患者舌紫，苔暗薄腻，脉涩，此证属肝郁气机不畅，气结血瘀而致病。因此用血府逐瘀汤疏肝化瘀，处方：血府逐瘀汤加紫石英、蛇床子，口服7剂有好转，继续口服30剂后痊愈，第2年得一男孩。
不孕症
患者，女，26岁，患者21岁结婚，婚后经期紊乱、痛经，经色紫黯，有血块，婚后7年无生育，曾经检查，男女双方均无病。面色苍黑有瘀斑，手心灼热，口干，失眠，脉涩而不畅，舌紫暗，苔薄，证属气滞血瘀，冲任失调。治以血府逐瘀汤加枳实、紫石英口服30天后，月经正常，腹痛消失，半年后怀孕。
顽固性头痛
患者，女，38岁，患者长期头痛，时发时止，发作时头痛如裂，急躁易怒，经治无效。今患者兼有头痛失眠，多噩梦，经期时症状加剧，伴有小腹胀痛，血块，面hs晦暗，脉弦属血瘀。处方：血府逐瘀汤加全蝎粉(吞)，5剂症状减轻，再5剂即愈，月经亦正常。
长期失眠
患者，男，36岁，顽固性失眠已有十余年，伴精神不集中，脸部瘀斑，两目红丝，舌紫苔腻，脉涩，乃为瘀滞窍络。《医林改错》指出：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”处方：血府逐瘀汤。服5剂可入睡，继续服用20剂痊愈。
色素沉着
患者，女，30岁，以面部色素沉着疑为阿狄森氏病而住院，经内科检查无阳性发现而转入中医科，面容如蒙灰尘，手心热，口干，多梦，脉涩，舌紫，即王清任所称的血府逐瘀之证。处方：血府逐瘀汤加水蛭粉，口服30剂色素消褪。
月经异常
患者，女，33岁，经来淋漓10多天方净已3年，经潮前，伴有全身不适，乳房胀痛，腹痛，经色不鲜有味，平素潮热，烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝散、逍遥散交替治疗但无效，此因血海本有蓄热，服归脾散太早则滞而不化，今患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。处方：血府逐瘀汤倍生地、柴胡，连服30剂而痊愈，月事正常。
血栓性静脉炎
患者，男，29岁，因静滴后右臂红肿痛已半年多，局部有小结节，举动不便，喜热敷，脉弦细而紧，舌紫。手臂为六经之交会，若湿阻瘀滞脉络必将痹塞，当予温通。处方：血府逐瘀汤加附子、桂枝各15g，鹿角粉5g，服药4剂，症状减轻。连续服45剂而痊愈，随访3年良好。
低热不退
患者，女，40岁，低热3年，经检查排除肺结核、风湿、尿路感染及肝脏疾病所引起的低热，患者日渐消瘦，乏力，时有口干(饮而不解)，腹满，脉微，唇萎舌青，这均是血脉瘀滞之证。处方：血府逐瘀汤加马鞭草。服药20剂热退而愈。
乳腺增生
患者，女，29岁，患者5年来每于月经前或生气时双乳胀痛，经来不畅，腹痛，烦躁易怒，面色无华，日见加重。处方：血府逐瘀汤加郁金、枳实。服药20剂，诸症全除。(董立杰)
适应病症
神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
其它：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等。（选自《中国历代名医学术经验荟萃丛书》）
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