腹针临床应用概况

中图分类号：R246 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）3-0122-04 　　 　　腹针疗法是以神阙布气之假说为核心，通过在腹部进行针刺调节脏腑、经络功能以治疗全身疾病的一种新的针灸方法，具有处方标准化，操作规范化，辨证条理 化的特点。因其无痛、高效、方便、安全、适应症广，在临床上得到广泛应用。现就其近年来临床应用方面做一简要综述。 　　 　　1 痹症、痛症 　　 　　1.1 腰椎间盘突出症 　　腹针处方：水分、气海、关元。急性患者加水沟、印堂；病程较长者加气穴(双)；以腰痛为主者加外陵(双)、气穴(双)、四满(双)；合并下肢痛者加对 侧气旁(气海穴旁开0.5寸)、患侧外陵、患侧下风湿点(气海穴旁开2.5寸) 、患侧下风湿下点(石门穴旁开3寸) [1]。 　　钟宾谟等[2]用腹针加牵引、体针综合治疗本症，以腰椎牵引加体针治疗作为对照，治疗组总有效率为96.88% ，对照组总有效率为89.29%，差异显著(P　　 　　1.2 肩周炎 　　腹针处方：中脘、商曲(健)、滑肉门三角(患)。肩部疼痛范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离稍长；肩部疼痛范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距 离缩短[1]。 　　黄玲[7]以腹针疗法治疗肩周炎46例，痊愈26例，显效12例，好转6例，未愈2例，总有效率95.7%，治愈率56.0%；与之对照的传统体针组 痊愈11例，显效12例，好转7例，未愈10例，总有效率75.0%，治愈率27.5%，腹针组总有效率及治愈率均高于传统体针组，差异有显著意义(P　 　 　　1.3 颈椎病 　　腹针处方：中脘、关元、商曲(双)、滑肉门(双)。神经根型者加石关(双)；椎动脉型者加下脘上(下脘穴上5分)；交感神经型者加阴都、气穴；以肩、 肩胛部疼痛为主或上肢麻木疼痛加患侧滑肉门三角；头痛、头晕、记忆力下降加气穴(双)；耳鸣、眼花加气旁(双) [1]。 　　薄智云等[10]观察腹针对神经根型颈椎病的多中心随机对照临床试验发现，腹针组的近远期总有效率分别为97.3%、92.7%，与牵引对照组的近远 期总有效率(分别为82.0%、82.0%)相比，差异均有极显著意义(P　　 　　1.4 其他痹症、痛症 　　张海峰等[15]用腹针治疗网球肘62例，与传统体针组进行对照，两组治愈率、复发率、未愈率均无明显差异，但腹针组首次缓解率和平均治疗次数与对照 组相比均有极显著的差异，好转率明显优于对照组(p　　 　　2 脑病 　　 　　2.1 中风 　　腹针处方：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门(患)、上风湿点(患)、外陵(患)、下风湿点(患)。头痛、头晕加阴都(患)、商曲(双)；语言不利加中 脘上（中脘上5分）；面瘫加阴都（患）、商曲(健)；肩痛加商曲(健)、滑肉门三角(患)；手功能障碍加上风湿上点(下脘旁开3寸) (患)、上风湿外点(滑肉门旁开1寸) (患)；下肢无力加大巨(患)、气旁(健)；足内翻加下风湿内点(气海旁开1.5寸)（患）、气旁（健）；踝关节不利配下风湿下点(石门旁开3寸) （患）、大巨(患)；上半身功能障碍较重加滑肉门(健)；下半身功能障碍较重加大横（健）；病程较长配气穴(双) [1]。 　　杨颖[18]观察腹针治疗中风后遗症，与普通针刺组进行对照，腹针组治愈率高于普通针刺组，且治愈率与疗程和病程有关，腹针组第1、2疗程治愈率明显 高于普通针刺组第1、2疗程，腹针组病程1、2、3年以上的治愈率明显高于普通针刺组，P　　 |||　　中图分类号：R246 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）3-0122-04 　　 　　腹针疗法是以神阙布气之假说为核心，通过在腹部进行针刺调节脏腑、经络功能以治疗全身疾病的一种新的针灸方法，具有处方标准化，操作规范化，辨证条理 化的特点。因其无痛、高效、方便、安全、适应症广，在临床上得到广泛应用。现就其近年来临床应用方面做一简要综述。 　　 　　1 痹症、痛症 　　 　　1.1 腰椎间盘突出症 　　腹针处方：水分、气海、关元。急性患者加水沟、印堂；病程较长者加气穴(双)；以腰痛为主者加外陵(双)、气穴(双)、四满(双)；合并下肢痛者加对 侧气旁(气海穴旁开0.5寸)、患侧外陵、患侧下风湿点(气海穴旁开2.5寸) 、患侧下风湿下点(石门穴旁开3寸) [1]。 　　钟宾谟等[2]用腹针加牵引、体针综合治疗本症，以腰椎牵引加体针治疗作为对照，治疗组总有效率为96.88% ，对照组总有效率为89.29%，差异显著(P　　 　　1.2 肩周炎 　　腹针处方：中脘、商曲(健)、滑肉门三角(患)。肩部疼痛范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离稍长；肩部疼痛范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距 离缩短[1]。 　　黄玲[7]以腹针疗法治疗肩周炎46例，痊愈26例，显效12例，好转6例，未愈2例，总有效率95.7%，治愈率56.0%；与之对照的传统体针组 痊愈11例，显效12例，好转7例，未愈10例，总有效率75.0%，治愈率27.5%，腹针组总有效率及治愈率均高于传统体针组，差异有显著意义(P　 　 　　1.3 颈椎病 　　腹针处方：中脘、关元、商曲(双)、滑肉门(双)。神经根型者加石关(双)；椎动脉型者加下脘上(下脘穴上5分)；交感神经型者加阴都、气穴；以肩、 肩胛部疼痛为主或上肢麻木疼痛加患侧滑肉门三角；头痛、头晕、记忆力下降加气穴(双)；耳鸣、眼花加气旁(双) [1]。 　　薄智云等[10]观察腹针对神经根型颈椎病的多中心随机对照临床试验发现，腹针组的近远期总有效率分别为97.3%、92.7%，与牵引对照组的近远 期总有效率(分别为82.0%、82.0%)相比，差异均有极显著意义(P　　 　　1.4 其他痹症、痛症 　　张海峰等[15]用腹针治疗网球肘62例，与传统体针组进行对照，两组治愈率、复发率、未愈率均无明显差异，但腹针组首次缓解率和平均治疗次数与对照 组相比均有极显著的差异，好转率明显优于对照组(p　　 　　2 脑病 　　 　　2.1 中风 　　腹针处方：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门(患)、上风湿点(患)、外陵(患)、下风湿点(患)。头痛、头晕加阴都(患)、商曲(双)；语言不利加中 脘上（中脘上5分）；面瘫加阴都（患）、商曲(健)；肩痛加商曲(健)、滑肉门三角(患)；手功能障碍加上风湿上点(下脘旁开3寸) (患)、上风湿外点(滑肉门旁开1寸) (患)；下肢无力加大巨(患)、气旁(健)；足内翻加下风湿内点(气海旁开1.5寸)（患）、气旁（健）；踝关节不利配下风湿下点(石门旁开3寸) （患）、大巨(患)；上半身功能障碍较重加滑肉门(健)；下半身功能障碍较重加大横（健）；病程较长配气穴(双) [1]。 　　杨颖[18]观察腹针治疗中风后遗症，与普通针刺组进行对照，腹针组治愈率高于普通针刺组，且治愈率与疗程和病程有关，腹针组第1、2疗程治愈率明显 高于普通针刺组第1、2疗程，腹针组病程1、2、3年以上的治愈率明显高于普通针刺组，P　　 |||　　 　　2.2 其他脑病 　　卢珊等[25]用腹针结合鲍巴斯疗法治疗小儿脑性瘫痪，总有效率明显高于单纯用鲍巴斯疗法治疗的对照组(分别为73%和47%)，差异显著 (p0.05），从理论上说明经络的某种功能与神经作用无关；腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、石关。刘登娥等[29]将腹针用于脑出血 脑外伤术后昏迷的促醒康复，l3例中，显效9例，占69.2%，减轻4例，有效率100%；腹针取穴中脘、下脘、气海、关元、滑肉门(双侧)、外陵，另配 水沟、百会，血压不高者灸神阙穴。 　　 　　3 其他疾病 　　 　　古丽米娜[30]用腹针治疗单纯性肥胖70例，总有效率100%，腹针取穴：中脘、关元、天枢、气海、水分、梁门、滑肉门、外陵、腹结、大横。韩燕 [31]用腹针疗法调理冲任治疗继发性闭经，取穴中脘、下脘、气海、关元、气穴和水道，治愈率63.63%，总有效率87.87%。郭亚雄等[32]报道 在常规西医治疗基础上加用腹针治疗，对胃大部分切除术后患者48小时以内胃肠蠕动的恢复有明显促进作用，疗效优于常规西医治疗，差异显著(P0.05）， 但显效率腹针组高于体针组,差异显著(p0.05），但观察组无不良反应出现，对照组出现嗜睡、头痛、口干等不良反应；腹针主穴取中脘、下脘、气海、关 元，配以滑肉门、外陵、大横。柏荣华[35]用腹针加重灸百会穴治疗梅尼埃病，腹针取穴中脘、下脘、气海、关元、商曲(双侧)、气穴(双侧)，进针5分钟 后行针1次，留针30分钟后艾灸百会穴50壮(蚕豆大小艾炷)，治疗30例，总有效率100%。祝晓忠[36]用腹针治疗小儿抽动秽语综合征16例，停用 相应的药物治疗和其他疗法以便进行自身对照，治愈11例，显效3例，好转2例，随访无复发，腹针主穴取中脘、水分、气海、关元、天枢、神阙，随症配穴：口 眼抽动者加中脘梅花刺、阴都；手足抽动者加外陵、滑肉门、上下风湿点；躯干抽动者加建里、石关、阴交。郭万刚[37]用腹针配合推拿手法治疗脊柱错位引起 的多汗症21例，痊愈14例，好转6例，无效1例，腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、商曲、阴都、气穴、外陵、滑肉门。 　　 　　4 讨论 　　 　　腹针疗法自创立以来，推广应用已近30年，其临床疗效已逐步得到肯定。从文献中可以看出：腹针疗法具有处方标准化，操作规范化，辨证条理化的特点，在 治疗方面主要以内因性疾病及慢性顽固性疾病为主，目前以痹症、痛症、脑病方面研究报道较多，与其它疗法相比，腹针疗法显效快、安全、无痛优势明显。但同时 也存在一些问题：1 腹针疗法的定义、外延及内涵的界定尚不明确。2 根据腹针理论，应在消化、代谢、内分泌、妇科等方面有良好疗效，但临床研究报道较少。3 目前临床上应用腹针疗法多与其他疗法相结合，腹针能否取代常规疗法或者仅对常规疗法起到辅助加强的作用，有待进一步研究。4 临床研究基点不高，以临床观察居多，缺乏大样本、多中心、真正高水平随机对照的临床研究。 5 没有循证医学的统计分析，对研究有一定的影响。6 治疗机理未清，相关研究基本没有。 　　 　　参考文献 　　[1] 薄智云．腹针疗法[M]．北京：中国科学技术出版社，1999. 　　[2] 钟宾谟，潘长青. 腹针加牵引综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2006，25（6）：19-20. 　　[3] 林定坤.腹针疗法为主治疗腰椎间盘突出症[J].新中医，2005，37（10）：64-65． 　　[4] 祝晓忠.腹针加正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2005，14（15）：2004-2005. 　　[5] 朱文罡等．腹针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].针灸临床杂志，2004，20（9）：23. 　　[6] 郭万刚等．腹针为主治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察[J].中国针灸，2003，23（3）：145-146. 　　[7] 黄玲.腹针疗法治疗肩周炎46例临床观察[J].中国中医药信息杂志，2006，13（5）：66. 　　[8] 刘媛媛等.腹针配合穴位注射治疗肩周炎32例疗效观察[J].中国现代实用医学杂志，2006，5（3）：63. 　　[9] 闪剑. 腹针配合推拿治疗肩周炎163例报告[J].甘肃中医，2003，16（12）：22-23. 　　[10]薄智云等.腹针治疗神经根型颈椎病多中心对照研究 [J]. 中国针灸，2005，25（6）：387-389. 　　[11]吴扬扬等. 腹针治疗神经根型颈椎病120例[J].上海针灸杂志，2005，24（1）：7-8. 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腹针治疗脑动脉流速异常89例临床分析[J].现代医院，2005，5（11）：56-57. 　　[29]刘登娥等.腹针对脑出血脑外伤术后昏迷的促醒康复[J].中国针灸，1996，16（11）：13. 　　[30]古丽米娜.腹针治疗单纯性肥胖症70例临床观察[J].针灸临床杂志，2003，19（12）：13. 　　[31]韩燕.腹针疗法调理冲任治疗继发性闭经33例的临床报道[J].针灸临床杂志，2002，18（8）：3-4. 　　[32]郭亚雄等.腹针疗法促进胃切除术后胃肠蠕动67例疗效观察[J].新中医，2006，38（7）：68. 　　[33]符文彬.腹针与体针治疗焦虑性神经症的显效率比较[J].中国临床康复，2006，10（19）：169. 　　[34]陈丽仪等.薄氏腹针治疗慢性荨麻疹近期疗效观察[J].中国针灸，2005，25（11）：768-770. 　　[35]柏荣华.腹针加重灸百会穴治疗梅尼埃病30例[J].上海针灸杂志，2005，24(12)：39. 　　[36]祝晓忠.腹针治疗小儿抽动秽语综合征16例[J].国际医药卫生导报，2006，12（11）：84-85. 　　[37]郭万刚.腹针配合推拿手法治疗脊柱错位引起的多汗症 [J].中国针灸，2005，25（11）：810. 　　 腹针疗法的临床应用概况       高炜燕