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积大本特治疗Ⅱ度良性前列腺增生症35例的效果观察
发表时间：2011-9-16 15:35:29 来源：创新医学网医学编辑部
蔡文674200云南永胜县人民医院 【摘 要】目的：观察积大本特(盐酸坦洛新缓释片)对Ⅱ度良性前列腺增生症的治疗效果。方法：选择35例前列腺Ⅱ度良性增生的患者，给予口服积大本特片0.2mg，每晚1次，连服4周。对比治疗前后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、残余尿量(Ru)、前列腺体积、血压等变化情况。结果：经过治疗，患者的IPSS评分及残余尿量明显下降(P<0.01)，而MFR与AFR均明显增加，差异有统计学意义(P<0.01)。前列腺体积及血压治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：积大本特能改善Ⅱ度良性前列腺增生症的症状、提高患者的生活质量，具有良好的临床实用价值。 【关键词】前列腺Ⅱ度增生症 积大本特 良性前列腺增生症(BPH)是老年男性排尿困难的最常见病因,其梗阻的原因与平滑肌张力有关。积大本特能抑制前列腺平滑肌的收缩，文献报道[1]围手术期应用积大本特后，可有效缩短经尿道前列腺电切术后留置尿管时间，改善术后早期下尿路症状，其早晚服用无明显疗效差异。本文通过观察积大本特治疗后尿潴留情况，进一步明确其治疗价值。 资料与方法 对象：选择BPH2008年9月～2011年3月我院就诊的前列腺Ⅱ度增生症患者35例，均全程随访，年龄55～83岁，平均65.0±3.4岁，均因排尿困难就诊。经直肠指检、彩超诊断均为前列腺Ⅱ度增生，排除前列腺癌、尿道狭窄、膀胱颈硬化等影响排尿的其他疾病。排尿困难史1～12年，平均6.1±5.3年。国际前列腺症状评分(IPSS)18.9±3.5分。 治疗方法及指标：给予高选择性α1受体阻断剂积大本特0.2mg，每晚1次，连服4周。治疗前1周停用任何影响排尿困难的药物。记录治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)评分，最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、残余尿量(RU)、前列腺体积、血压等变化。 统计量方法：使用统计学SPSS13.0软件，计量数据采用X±S表示，比较采用t检验。 结 果 积大本特治疗前列腺Ⅱ度增生的疗效观察：经4周口服积大本特规程治疗，35例患者的IPSS评分、RU均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)，而MFR与AFR较治疗前亦有提高，差异有显著性(P<0.01)。前列腺体积治疗前后相比，差异无统计学意义(P>0.05)。表明积大本特可以改善前列腺患者的尿潴留情况，但不能抑制前列腺的增生。 患者服药前后的血压变化治疗后，服用积大本特治疗后患者血压未见明显改变，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 35例服用积大本特患者中，均未出现头晕、乏力，轻度胃肠道反应2例，经过积极对症处理后未影响治疗。 讨 论 前列腺Ⅱ度增生是老年男性常见病之一，其主要症状为排尿困难，除了增生腺体对膀胱颈、后尿道的机械性梗阻外，前列腺及膀胱颈平滑肌的高张力是主要原因。据文献报道，人类前列腺膀胱颈部、前列腺包膜和基质部平滑肌主要分布的是α1A受体[2]。致病因素通过兴奋α1A受体引起前列腺平滑肌收缩，从而导致膀胱出口部梗阻[3]。研究表明[4]积大本特未高选择性α1受体阻断剂，对膀胱颈部及前列腺平滑肌具有强力去持续松弛作用，而对血管平滑肌作用微小。能有效松弛膀胱颈部及前列腺平滑肌，因而可以有效地缓解前列腺增生症的梗阻症状。 本资料表明，经过积大本特的治疗后，35例患者的IPSS评分、RU均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)，而MFR与AFR较治疗前亦有提高，差异具有显著性(P<0.01)。前列腺体积治疗前后相比，差异无统计学意义(P>0.05)。表明积大本特可以减轻前列腺增生患者的尿道梗阻;但治疗前后指肠指诊及彩超检查显示：前列腺体积改变不明显，说明积大本特并不能抑制前列腺增生，而是通过调节尿道平滑肌的收缩来治疗排尿困难症状，从而提高患者的生活质量。此外，现在临床应用的α1受体阻断剂均易引起头晕、乏力和直立性低血压，甚至低血压的可能性。但该研究服用者未出现头晕、乏力，仅有2例轻度胃肠道反应。 综上所述，积大本特对于良性的前列腺Ⅱ度增生患者有良好的临床价值。 |
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