|
7-10冯老临床之余，有位同学谈到了经方大剂量的问题，引起了我们的思考。 冯老认为，经方的疗效在于方证对应，正如“病与方相应者，乃服之”。 冯老谈了自己的两个医案，比如第一个就是大家比较熟悉的《经方治愈发热4年患儿》一贴中的医案，给患儿开的是麻黄18g，剂量很大，将中药煎煮好后，但嘱患儿是先服四分之一，无汗后再续服，直至一副药尽服后汗出。另外一个医案也是类似的，也是麻黄18g，也是嘱患者先服一半，无汗后再续服药，结果患者服半剂即汗出而愈。比如上面的两个医案，如果上来就大剂量的给个麻黄45g，那你怎么控制药效呢，对于上面的两个医案，上来就给麻黄45g是不是都有大汗亡阳的可能呢？ 山西李可老中医以大剂量闻名，但观其方药，以治疗急危重症为主，临床上分秒必争，故用量极大，水开即服，有效即止，正如论中所言，中病，余药勿服之意，所以最终，可能开的是100g的附子，真正吃到肚子里面的可能也就是一点。就拿西医而言，临终抢救患者，肾上腺素也是先1mg，无效则增量，也没有说上来就是个5mg的。 所以，临床不可盲目追求大剂量，还是要辨证，依据六经八纲，牢记“方证是辨证论治的尖端”，临床细辨方证，有是证用是药，根据经验选取合适的剂量，如无经验，可从小剂量加起，以知为度 |
|
|
