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八纲病证鉴别要点
表证和里证鉴别要点：主要审查寒热、舌象、脉象。
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鉴别项 |
寒 热 |
舌 象 |
脉象 |
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表 证 |
发热恶寒并重 |
舌苔少变化 |
脉浮 |
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里 证 |
发热不恶寒
或但寒不热 |
舌苔多变化 |
脉沉 |
寒证和热证鉴别要点：主要审查寒热、渴否、二便、舌象、脉象。
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鉴别项 |
寒 证 |
热 证 |
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寒热 |
恶寒喜热 |
恶热喜冷 |
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口渴 |
不渴 |
渴喜冷饮 |
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面色 |
白 |
红赤 |
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四肢 |
冷 |
热 |
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二便 |
大便稀溏，小便清长 |
大便干结，小便短赤 |
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舌象 |
舌淡，苔白腻 |
舌红，苔黄 |
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脉象 |
迟或紧 |
数 |
虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。
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鉴别项 |
虚 证 |
实 证 |
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气 |
肺气虚 |
气喘息短，自汗言语无力 |
肺气实 |
胸痞头眩，痰多气壅不得卧 |
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中气虚 |
四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便溏泻 |
胃气实 |
中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃逆 |
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肠气实 |
腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语 |
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元气虚 |
多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续 |
肝气实 |
头痛目眩 |
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血 |
血虚 |
唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭 |
血瘀 |
特点：痛处不移或大便色黑腠理：局部青肿疼痛
经络：身痛筋挛
上焦：胸膈肩膊刺痛
中焦：脘腹窜痛
下焦：小腹胀满刺痛 |
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五脏 |
心虚 |
多悲 |
心实 |
神志失常，喜笑不休 |
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肝虚 |
目无所见，或阴囊缩筋挛，善恐 |
肝实 |
两胁少腹痛，多怒 |
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脾虚 |
四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧 |
脾实 |
腹胀满便秘，身肿 |
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肺虚 |
少气息微皮毛不泽 |
肺实 |
气逆喘咳 |
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肾虚 |
头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便失禁或不通遗精，五更泄泻 |
肾实 |
下焦壅闭，或痛或胀 |
阴证和阳证鉴别要点：需从望、闻、问、切诸方面逐一比较。
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鉴别项 |
阴 证 |
阳 证 |
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望 |
面色苍白或暗淡，身重蜷卧倦怠无力，萎蘼不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑 |
面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂舌质红绛，苔色黄或老黄甚则燥裂，或黑而生芒刺 |
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闻 |
语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短 |
语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂 |
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问 |
大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少 |
大便或硬或秘，或有奇臭恶食，口干，烦渴引饮，小便短赤 |
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切 |
腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩迟弱无力 |
腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力 |
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