有一种鼻炎，非手术治疗不可———鼻中隔弯曲引致频发鼻塞、头痛和鼻出血
专访专家：中山三院耳鼻咽喉-头颈外科杨钦泰副主任医师 ■新快报记者 陈映平 实习生 许丹丽 通讯员 李文敏 江澜 暑假来了，各大医院眼科、牙科人满为患，挤满了前来配镜、矫牙的学生患者。记者近日从中山三院耳鼻咽喉-头颈外科杨钦泰副主任医师处获悉，由于鼻腔结构 有些畸形，再加上长期用药不规范，导致鼻炎症状严重而影响生活质量的学生，近期也纷纷到此选择微创手术进行治疗，导致科室一床难求。 鼻子一塞就喷药 长期使用麻黄素导致药物性鼻炎 近日，家住汕头，刚刚获知被华南理工大学录取的小王，在父母的陪同下来到广州中山三院看鼻炎。小王从小就患有鼻炎，时常出现鼻塞，但近两年来，虽然他不 间断听从当地医师介绍，鼻子一塞就喷“鼻通爽”，刚开始效果也不错，鼻子通了，呼吸正常了，但鼻塞发作还是越来越频繁，症状也越来越严重，有时甚至会头 晕、头痛和鼻出血，影响到学习和生活质量。中山三院耳鼻咽喉-头颈外科杨钦泰副主任医师用鼻内窥镜检查后，诊断小王是鼻中隔“S”形偏曲伴肥厚性鼻炎，由 于症状比较严重且有长期使用麻黄素的病史，建议他接受鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲减容术。 小王的母亲告诉新快报记者，小王上高中后一直住 校，鼻子一塞用喷“鼻通爽”来缓解症状，“以前还好一些，一喷就有改善，但用久了感觉效果就不行了。”对此，杨钦泰副主任医师解释说，由于这种药主要成分 是麻黄素，有血管收缩的作用，所以刚开始用可以缓解症状，但一般只能持续用一周或者间歇使用，长期使用会损伤鼻黏膜的黏膜纤毛系统，令黏膜增生肥厚而导致 不可逆转的药物性鼻炎。 了解了小王的情况后，医生建议小王须进行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲减容术———对偏曲的鼻中隔进行矫正和去除下鼻 甲黏膜下部分肥厚的组织，从而改善鼻腔通气，达到治疗的目的。杨钦泰表示，多数单纯的鼻中隔患者没有明显症状，不需治疗，如果合并慢性鼻炎、鼻甲肿胀或者 肥厚后才会出现明显的鼻塞等症状，因此可先用药物治疗改善慢性鼻炎的状况，如果疗效不佳才考虑手术矫正鼻腔结构和做下鼻甲减容术。 微创手术只需半个多小时 做完仍“靓仔”一个 住进医院后，小王做了抽血、鼻腔鼻窦CT扫描等一系列术前检查，上上周四下午，小王被推进手术室，鼻腔局部麻醉后，医生在鼻内镜下精细地矫正了偏曲的鼻 中隔和切除了下鼻甲黏膜下部分肥厚的软组织。手术约半个多小时就完成了，由于手术是通过鼻孔进入，在鼻内镜下微创进行的，既避免了在患者脸上切口，也保持 了外观不受损伤，同时术中几乎不出血。专家介绍说，术后有两天需要鼻腔填塞，只能通过嘴来呼吸，这两天会有些轻微不适，整个治疗过程约一周，上周二上午， 记者看到小王神情自若地收拾衣物准备办理出院手续。 小知识 什么是鼻中隔偏曲？ 指鼻中隔偏离中线向 一侧或两则弯曲或局部形成突起（按偏曲形态分类，有“C”形、“S”形、嵴突和棘突等），引起鼻功能障碍或产生症状者（交替性或持续性鼻塞、头痛、鼻出血 等），但人群中鼻中隔完全正直者甚少，如无功能障碍或者症状，可不用处理。临床上，对于鼻中隔偏曲常合并慢性鼻炎或者鼻窦炎，如果反复鼻塞、头痛和鼻出血 而药物疗效欠佳者可选择手术治疗，有时也将鼻中隔矫正术作为过敏性鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗手段。 陈映平、许丹丽、李文敏、江澜 |
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