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生化汤防治药物流产后子宫出血85例临床观察 凌艳姣 (浙江省宁波市镇海龙赛医院，浙江宁波315200) [摘要] 目的 为了减少药物流产后子宫出血，降低刮宫率。方法将169例要求终止妊娠健康妇女随机分为 3组：防治组(予生化汤)85例，对照组(予益母草)50例，空白组(不加处理)34例。观察药物流产情况。结果 完全流 产率：防治组98％ ，对照组94％ ，空白组88％ ；子宫出血时间：防治组(12．27±8．66)d，对照组(14．32±12．12)d，空白 组(22．00±7．04)d。结论 生化汤口服防治药物流产后子宫出血疗效确切。 [关键词] 生化汤；药物流产后出血；防治 [中图分类号] R0169．1 [文献标识码] B 米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女行药物流产在我国 已开展多年，但仍存在药物流产出血时间过长的问题。本院 用中药防治药物流产后子宫出血取得一定效果，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料选择2004年1—12月在门诊要求终止妊娠 健康妇女169例，均停经49 d内，尿妊娠试验阳性，妇科检查 及B超确诊官内妊娠并符合孕周，心电图、血常规无异常，年 龄20～40岁，孕囊<2，5 em，无药物禁忌证。观察对象随机 分为防治组85例，对照组50例，空白组34例。所有观察对 象均为服米索前列醇片当日排囊者，3组早孕妇女年龄、孕 龄、孕次、产次、孕囊大小方面无显著性差异具有可比性。 1．2 防治方法米非司酮为浙江仙居制药股份有限公司生 产，25 mg／片；米索前列醇为澳大利亚制药厂生产(Searle)， 200mg／片；益母草胶囊为浙江大德制药有限公司生产，0．4 g／粒。生化汤组方：当归9 g、桃仁9 g、红花3 g、川芎3 g、炮姜 3 g、甘草3 g、益母草30 g。给药方法：3组药物流产方法相 同，即米非司酮75 mg，每日1次，空腹服2 d 第3天晨服米索 前列醇片600／lg，若孕囊未排出，4 h后加服米非司酮400越 待孕囊排出。防治组给生化汤7～10帖，1帖／d；对照组给益 母草胶囊0．8 g，每日3次，7～10 d；空白组不加药物。 1．3 观察内容3组完全流产者阴道出血持续时间、第1次 月经复潮时间、行经天数、刮宫及组织学改变。所有观察对象 于胎囊排出后第8，15，30天至月经复潮后来院随访，由专人 统一负责。 1．4 疗效评判标准完全流产：自孕囊排出至月经复潮后不 需要刮宫者。不全流产：因3 d孕囊未排出而行刮宫或阴道 反复出血达3周，B超显示官内残留>1．0 em。 1．5 统计方法采用 检验、t检验、F检验、q检验。 2 结 果 2．1 3组临床效果比较 防治组完全流产83例(98％)，不 完全流产2例(2％)；对照组完全流产47例(94％)，不完全流 产3例(6％)；空白组完全流产30例(88％)，不完全流产4例 (12％)。防治组与空白组完全流产率比较， =4．49，P< 0．05，有显著性差异。 2．2 3组完全流产者出血时间比较见表1。 [文章编号] 1008 8849(2006)01～0046—02 表1 3组完全流产者止血持续情况 例(％) 注：① 与对照组比较，q=1．17，P>0．05；② 与空白组比较，q= 7．15，P<0．01；③ 与空白组比较，q=6．19，P<0．O1。 2．3 3组月经复潮情况比较 3组第1次月经复潮时间、行 经天数大致相同，无统计学差异(P>0．05)。 2．4 3组刮宫与组织学表现 所有观察对象有9例行刮宫 术，刮宫率为5％，防治组2例(退变绒毛加蜕膜1例，增生子 宫内膜1例)占2％，对照组3例(退变绒毛加蜕膜2例，退变 蜕膜1例)占6％，空白组4例(退变绒毛加蜕膜3例，退变蜕 膜1例)占12％，防治组与空白组间有显著性差异(P< 0．05)，刮宫者病理检查退变绒毛加蜕膜6例，退变蜕膜2例， 增生子宫内膜1例。 3 讨 论 米非司酮配伍米索前列醇能使蜕膜细胞变性坏死核分裂 减少绒毛继发受损，从而与官壁分离? ，继而发生流产。目前 被认为是较为理想的非侵入性终止早孕方法。 药物流产后阴道出血时间长，主要与蜕膜或绒毛残留影 响子宫缩复有关，缩短药物流产时间的主要途径是促使妊娠 产物及蜕膜尽早排出_2 J。防治组服用生化汤能活血化瘀、软 坚，松解蜕膜与子宫壁粘连，能增强官缩，促进蜕膜、绒毛排 出，减少出血时间_3]。本组结果显示生化汤防治药物流产后 子宫出血疗效确切，能缩短药物流产出血的时间、阴道出血天 数，空白组出血时间(22±7．04)d，与文献报道基本一致_4]。 对照组可缩短8 d，防治组可缩短10 d，效果明显，且7 d内出 血停止优于对照组及空白组。在9例刮宫者中6例为绒毛加 蜕膜组织，所有刮宫者在短时间内出血停止，说明妊娠物残留 是导致出血时间长的主要原因，服用生化汤可加速妊娠物尽 快排出，达到减少刮宫率，增加完全流产作用。 综上所述，生化汤用于药物流产后能减少产后出血，降低 清官率，具有安全、可靠、方便、效果好等优点，值得推广应用。
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