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射干麻黄汤加味治疗外感咳嗽
李世杰 袁长旺
外感后引起咳嗽临床上较为常见,笔者自1996年以来应用射干麻黄汤加味治疗本病120例,效果满意,现报告如下。
一般资料
本组中男性84例,女性36例；年龄5～70岁,平均36岁；病程7天～3年。辨证分型寒痰型26例,痰湿型40例,痰热型31例,气阴不足型23例。
治疗方法
基本方:射干12g、麻黄10g、细辛6g、紫菀12g、冬花12g、半夏10g、五味子10g、前胡10g、橘红10g、桔梗12g、杏仁10g、生姜10g、红枣10g。临床辨证加减:寒痰型加荆芥10g、防风10g、苏子10g；痰热型加桑皮10g、瓜蒌皮12g、川贝母10g；痰湿型加陈皮10g、竹茹10g、白芥子10g；气阴不足型加党参15g、寸冬12g、沙参12g,每日1剂水煎分3次服。
治疗效果
疗效标准:痊愈:咳嗽、咳痰及其伴随症状完全消失,各种理化检查恢复正常；显效:咳嗽、咳痰症状基本消失；好转:咳嗽、咳痰症状明显缓解；无效:咳嗽、咳痰症状无改善或加重。
本组经治疗痊愈92例,好转23例,无效5例,总有效率95.8%。
典型病例
周某,男,40岁,1998年3月20日初诊。患者2周前因外感风寒而咳嗽,伴头痛鼻塞,关节酸痛,寒热无汗,饮食减少,经中西药治疗后,外感等症已好转,但咳嗽不止，痰稀色白,舌苔薄白,脉浮。诊为外感风寒后咳嗽,予炙麻黄10g、细辛6g、荆芥10g、防风10g、苏子10g、射干10g、冬花10g、半夏10g、五味子10g、杏仁10g、象贝母10g、陈皮10g、炙甘草10g、炙枇杷叶10g、瓜蒌皮10g,服3剂后咳嗽明显减轻,痰量减少,继服3剂而愈。
体会
外感咳嗽为常见病,肺主气司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻,肺为诸脏之华盖,百脉所朝,六淫外邪从皮毛口鼻而入,常先犯肺,肺失清肃,气逆而为咳。射干麻黄汤出自《金匮要略》,方中麻黄、细辛、荆芥、苏叶、防风疏风解表；半夏、紫菀、冬花、杏仁理肺化痰止咳嗽；前胡、陈皮、桔梗利气化痰；射干辛温润肺止咳,配以橘红、瓜蒌宣肺利咽,顺气化痰。本方止咳化痰力量特优,兼解表邪,对新久咳嗽,咯痰不爽者均有良效。
作者单位：湖北省武汉市蔡甸区中医医院,430100
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