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【药物配方组成】射干10g,麻黄5g,细辛3g,五味子10g,制半夏9g,紫苑9g,款冬花9g,甘草3g 【随症加减】若见咳嗽无痰或痰少黏稠难出、鼻燥咽干、声音嘶哑者,加沙参、麦冬、川贝母;若喘息严重者,加旋覆花、紫苏子;咽痒者,去五味子加前胡、牛蒡子;若见咳嗽气喘,痰稠,苔黄者,去细辛、五味子,加黄芩、连翘、桑白皮、杏仁、浙贝母等. 【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服. 【功效】温肺散寒,止咳化痰平喘. 【经典案例医案】临床治疗咳嗽80例.治疗1个疗程后,痊愈32例,好转43例,无效5例,总有效率为93.7% 验案:张某,男,43岁.2005年3月18日初诊.患者1周 前因外感风寒而咳嗽,伴头痛鼻塞,关节酸痛,寒热无汗,饮食减少,自服感冒药后,外感等症已好转,但咳嗽不止,痰稀色白,舌苔薄白,脉浮.诊断为外感风寒咳嗽.处方:炙麻黄10g,细辛6g,荆芥10g,防风10g,紫苏子10g,射10g,款冬花10g,半夏10g,五味子10g,杏仁10g,川贝母10g,陈皮10g,炙甘草6g.每日1剂,水煎服.服3剂后咳嗽明显减轻,痰量减少,继服3剂而愈. 【经验心得】外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,致使肺的卫外功能减退或失调,以致在天气冷热失常、气候突变的情况下,六淫外邪或从口鼻而入,或从皮毛而受.由于四时主气的不同,人体所感受的致病外邪亦有区别.风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,张景岳曾倡'六气皆令人咳,风寒为主'之说,认为外感以风邪挟寒者居多.寒邪犯肺,肺失清肃,气逆而为咳.射干麻黄汤出自《金匮要略》,原方条文为'咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之',据此可知该方所治为咳嗽气促的病症.本方有散寒肺、止咳化痰、平喘降逆之功效.方中射干消痰开结通气道;麻黄宜肺平喘,豁痰利咽;生姜、细辛温肺化饮,辛散风寒;紫菀、款冬花温肺止咳化痰;半夏燥湿化痰;五味子收敛肺气以止咳;大枣安中调和诸药.全方共奏温肺散寒,止咳化痰平喘之功. 【方剂出处】李雪艳.射干麻黄汤加减治疗咳嗽80例.吉林中医药,2008,28(10):723. |
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