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麻疹 ．
(概述]
麻疹，是一种急性发疹性传染病，临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，畏光羞明，泪水汪汪，口腔两颊出现麻疹粘膜斑，周身皮肤规律有序地布发麻粒样大小的红色丘疹，皮疹消退可见脱屑和色素沉着斑为特征。本病是古代儿科四大要证之一．《痘疹大成．麻疹集成摘要》说：“疹者，肺胃蕴热所发，总宜解二经之邪热，邪热解则诸症自愈”。麻疹的病名，各地称谓有异。如：川广呼为麻子，北方称为疹子，浙江一带名为瘠子，江苏地区称为痧子，也有称为糠疮、肤疮等的，均以皮疹的形态和特点而命名，现统一称为麻疹。
西医学已证实麻疹是由麻疹病毒经呼吸道感染所引起的急性传染病。麻疹在过去常常每隔2—3年就会发生一次大流行。自1965年以来，我国应用自制麻疹减毒活疫苗普遍进行预防接种，控制了麻疹的大流行，因而，发病率明显降低，且周期性的流行特征基本消失。估计在不久的将来，麻疹流行可能会得到控制。
麻疹在6个月至5岁的小儿中发病率最高，一年四季均可发生，但多流行于冬春季节。由于妊娠期母体内的麻疹抗体可通过胎盘传给胎儿，故婴儿在出生后3—4个月期间，具有母体给予的被动免疫力，一般不至于引起发病。随着年龄的增大，婴儿体内麻疹抗体水平逐渐下降，当生长到6—8个月时体内麻疹抗体消失，一旦接触感染就有可能发病。目前，临床发病有向较大年龄推移的现象，成人麻疹发病率增高和非典型麻疹、．皮疹不典型的病例增多．本病患过一次以后，一般可终生免疫，极少数再次发病。
我国早在汉唐时期就有发斑、隐疹等出疹性疾病的记载，其中亦可能包括麻疹在内。由于文字简略，症状及特征等描述不尽详细，未能加以鉴别，故在宋代以前，麻疹与天花常相混论述，宋代以后才将西病分论，并予鉴别。宋代钱乙在《小儿药证直诀．疮疹候》中称麻疹为疮疹，指出了麻疹的症状、治法和具有传染性的特点。董汲在《小儿斑疹备急方论》、庞安时在《伤寒总病论．斑疹疮论》中记载了麻疹和天花的区别。元代医家朱丹溪、滑伯寿等明确了麻疹的病名，对麻疹的病机、证治、预后方面有了详细的描述。明代龚信、吕坤、万全等对麻疹的命名、证候鉴别、分类、护理、预防等有较全面的论述，王肯堂<证治准绳。幼科》将麻疹分为3期：即“初热期”、“见形期”、“收没期”，这种分期的方法，迄今仍为临床应用。关于预防麻疹发病，李时珍《本草纲目》中有“新生儿脐带煅制后，以乳汁调服”的方法，是为应用脐带、胎盘等人工免疫方法预防麻疹的最早记载。清代谢玉琼《麻科活人全书》更提出了麻疹在出疹时必有发热的重要论点，并记述了麻疹的主要合并症一一肺炎喘嗽，使中医学对麻疹的论述臻于完善。
现代对麻疹的研究范围广泛。在临床研究方面，对麻疹的发病、诊断、并发症诊断和对麻疹顺证、逆证的辨别方面有许多总结报道，这些临床研究成果丰富了麻疹的诊治内容，提高了诊疗效果；在实验研究和血清学研究方面，认为麻疹病毒侵入人体后，可引起异常免疫反应，可造成组织和血管损伤；提出在发生麻疹流行后接砷麻疹疫苗，也可以降低发病率，制止麻疹的流行；在流行病学研究方面，提出麻疹发病有向大年龄推移的趋势，亦有新生儿罹患麻疹者；在药效学研究方面，提出清热解毒中药兼能抗病毒和增强机体免疫功能。另外，国家中医药管理局在<<中医病证诊断疗效标准》中制定了麻疹的诊断依据、证候分类及疗效评定，为麻疹的研究、治疗等提供了规范性标准。
(病因病理]
一、病因
1．外感病因 外感麻毒时邪是引起麻疹发病的原因。冬春之季，麻毒时邪，与风邪相合，侵袭肺卫，郁阻于脾而透于肌肤，发为麻疹。 ．
古代医家对麻疹的病因认识，各有不同。如宋代以钱乙为代表的医家提出：内禀胎毒，伏于肺腑，外感天行时气而发病。认为内禀胎毒，外感时邪，是为麻疹的病因；方贤在《奇效良方》中认为：“疮疹为内实而生，热毒由儿在母胎所致．非内虚而感外寒之比”，提出胎毒是麻疹的病因；而吕坤在《麻疹拾遗》中则指出：“麻疹之发，多系天行疫气相染”，且“麻非胎毒，皆带时行，气候暄热传染而成”。明确了时邪是麻疹的主要病因，与西医学的认识基本一致。
2。正虚病因 小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肺主皮毛属卫，脾主运化水谷精微，脾运失健，则水谷不为精微以滋肺益气，肺失所养，则卫外不足，易受麻毒时邪所袭。或又因禀赋不足，或后天调护失宜，或因病后体虚，均可致肺气虚弱，正虚而不能抗邪于外，易为麻毒时邪所袭为患。故正虚不能胜邪亦是麻疹发病的重要原因。
二、病理
1．病变脏腑在肺脾 麻疹病变脏腑主要是在肺脾。麻毒时邪经口鼻而入，首先犯肺，郁阻于脾。肺主皮毛在卫属表，脾主肌肉在里合四肢。麻疹起病，由卫外不足以抗邪，麻毒外侵，郁于肌表，故疾病初起其症类似感冒；麻毒袭于肺卫，郁阻于脾，正邪交争，毒透肌肤而布及全身。因此，麻毒郁于肺脾，是麻疹发病的基本病理特点。
2，病理因素毒郁表 麻疹发病，是由麻毒时邪侵袭而致，具有流行性和传染性。麻毒为患，既有起病急骤的特点，又符合温病卫气营血的传变规律。因而麻疹初期，可见肺卫受郁的特征；出疹期可见皮疹透发及伴有气分热证，甚则出现营血分证；疾病后期，以麻毒伤阴为主要特征。因此，麻毒郁于肌表，正邪相争是引起本病的发生发展和病理变化的重要因素。
3．病机属性辨虚实 麻疹因感受麻毒时邪而引起发病。临床一般表现为发热烦躁、畏光流泪、疹稠色赤、脉数有力等形症有余的证候，是为邪气壅盛，正邪相争，正气未衰，抗邪有力，多属热证、实证。如因患儿禀赋不足，素体虚弱，或感邪太盛，麻毒内陷，临床表现为身热而不甚、面白肢凉、疹稀色淡、脉细无力等形症不足的证候，是为正邪相争，正不胜邪，气血受损，多属寒证、虚证。
4。病情演变分顺逆 麻疹发病，总以外透为顺，内陷为逆。麻毒时邪，侵袭于肺，郁阻于脾，肺主皮毛属表，脾主肌肉属里，麻毒侵袭而犯于肺脾，正邪交争，正气驱邪，由内达外，由里出表，是为顺证。因此，在麻疹疾病过程中，常以皮疹的透发来分辨麻疹的顺逆及轻重缓急。麻疹具有皮疹按序透发的规律，如经过疹前期、出疹期、疹没期3个阶段，皮疹能够如期透发及收没，临床无合并症者，是属顺证；如外因麻毒壅盛，内由素体虚弱，或因调护不当，或因失治、误治等，导致正不胜邪，麻疹不能如期透发或收没，而表现为暴出或骤没，或延期不透，或透而不爽，临床兼见合并症者，是属逆证。
另外，在麻疹的恢复期，由于麻为阳邪，久蕴伤阴，故可见麻后阴虚的证候。如肝阴损伤，则麻毒入眼，白膜遮睛；如损伤阴血，则麻后痧癞，周身奇痒不舒等。亦属麻疹的变证。
(诊断与鉴别诊断]
一、诊断要点
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准>>的麻疹诊断依据：
1．易感儿在流行季节有麻疹接触史。
2。患儿初起有发热咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明、口腔两颊粘膜可见“麻疹粘膜斑”；发热3—4天，皮疹透发，从颜面开始(先从耳后、发际、颜面)，逐渐遍及全身(至胸、背、腹、躯千、四肢、手心、足心、鼻准见疹)，疹齐热渐退，疹没见皮肤有脱屑及色素沉着。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危候。
3．麻疹皮疹呈玫瑰色斑丘疹，多为散在。亦可不同程度融合成片，但疹间皮肤正常。邪毒深重者，可见皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗；邪毒内陷者，可见皮疹骤没，疹稀色淡。
4．实验室检查
(1)末梢血象检查在疹前期白细胞总数正常或减少，非典型麻疹时，嗜酸性粒细胞增多。
(2)疹前期，取患儿鼻咽分泌物、血液、尿液可分离出麻疹病毒。
(3)对非典型麻疹病例，可在发病后1个月作血清学检查，血清抗体超过发病前4倍或抗体≥1：160时即可作为确诊依据。另外，如检查中和抗体、补体结合抗体等，也可作回顾性诊断。
以上诊断具备第2、3项，参考第1、4项即可确定为麻疹的诊断。
二、鉴别诊断
临床需与一些常见出疹性疾病进行鉴别，如奶麻、风痧、丹痧等。
(辨证论治]
一、证候辨别
1．顺逆辨证 麻疹总以外透为顺，内陷为逆。一般可从麻疹的临床表现，如发热、精神、咳嗽、呼吸、出汗、大便等症状的轻重缓急及出疹情况等进行辨别。
(1)辨别顺证 疹前期，发热不高，体温多在38℃左右，伴咳嗽鼻塞、畏光羞明、泪水汪汪，口腔可见麻疹粘膜斑．3—4天后开始出疹，出疹期发热如潮，体温多在39~C~40~C，神识烦躁，尚能入睡，咳嗽有痰，咳声清爽，麻毒随汗而透，皮疹先见于耳后、发际，渐延及头面、颈项，依次蔓延至胸、背、腹、四肢，最后可见手、足心及鼻准部出疹，皮疹分布均匀，疹点色泽红活，一般无临床合并症者，皮疹3天左右透齐。然后皮疹依次隐没(先出先没)，同时热退咳减，食欲增进，神清脉和。是为顺证．
(2)辨别逆证 麻疹疾病中，壮热不退，烦躁不安，皮疹透发不畅，或疹出骤没，伴见咳喘气急、鼻翼煽动、口唇发绀等，是为麻毒闭肺(麻疹合并肺炎)证；如伴见咽红肿痛、呛咳气急、声音嘶哑等，是为麻毒攻喉(麻疹合并喉炎)证；如神昏抽搐，皮疹暴出，疹稠色暗，腹胀便秘，舌绛苔黄，脉数有力等，是为麻疹毒陷心肝(合并脑炎)证；如皮疹骤没，疹稀色淡，面色青灰，汗出肢冷，脉微欲绝等，是为麻疹心阳虚衰(合并心衰)证。上述诸证，均属麻疹逆证。
2．八纲辨证
(1)辨别表里 麻疹初起，皮疹未透，病属在表；正邪相争，皮疹透发，病多属里。如疹前期，是麻毒时邪，由口鼻而入．侵于肺卫，症见发热不甚、咳嗽咽红、鼻塞流涕、目赤多泪等，然皮疹尚未透发，口腔两颊粘膜近臼齿处，可见麻疹粘膜斑，病程约3—4天，此属麻毒在表；出疹期，正邪相争，正气抗邪外出，麻毒由里出表，症见发热如潮，面红目赤，神烦不安，口渴欲饮，麻疹透发，皮疹稠密，疹色暗红，舌红苔黄，脉数有力，此属麻毒在里．
(2)辨别寒热 麻为阳邪，热证多见。如疹前期，初感麻毒之邪，复为风寒所袭，症见发热恶寒、鼻塞清涕、苔白脉浮等；或出疹期突感寒邪，或误用寒凉之品，或正气抗邪无力，症见皮疹骤没、疹稀色淡、汗出肢冷、舌淡脉弱等，此属寒证。如疹前期，麻毒时邪所袭，症见发热不退、咳嗽咽红、口渴欲饮、舌红苔黄等，或出疹期，麻毒壅盛，症见壮热神烦、口渴欲饮、皮疹稠密、疹色暗红、舌红苔黄、脉数有力等；或皮疹暴出、咳喘气急、鼻翼煽动、口唇发绀等，为麻毒闭肺；或咽肿呛咳、声音嘶哑等，为麻毒攻喉；或神识昏迷、四肢抽搐等，为毒陷心肝。上述诸证多属热证。
(3)辨别虚实 麻毒时邪外袭，正邪相争，在麻疹的疹前期、出疹期，属邪实为主；疹回期，属正虚为多，或虚实夹杂。如疹前期，麻毒侵袭，症见发热咳嗽，目赤多泪，口腔两颊可见麻疹粘膜斑，而皮疹未透等；出疹期，麻毒壅盛，症见壮热神烦，口渴欲饮，皮疹透发，疹稠色暗，舌红脉数等，是为邪盛，此属实证。如因素体虚弱，正不胜邪，麻毒内陷．心阳虚脱，症见面色苍白，皮疹骤没，汗出肢厥，脉微欲绝；或疹回期，邪退正伤，症见低热久稽，咳嗽少痰，饮食不振，神疲声低，或手足心热，或汗出肢凉，舌红苔少，或舌淡苔薄，脉象细数，或脉细无力等，是为邪少虚多，此属虚证或虚实夹杂证。
二、治疗原则
治疗麻疹，素有“麻不厌透”、“麻喜清凉”之论．麻为阳毒，以透为顺，以清为要，因此．麻疹以清热透疹为基本法则。顺证有宣透、清解、养阴之序：疹前期麻毒郁表，治须宣肺透疹，使麻毒由表而出；疹出期，热炽肺胃，治当清热解毒，佐以透疹，使麻毒得解，壅盛之热得清；疹回期肺胃阴伤，以虚为主，治当甘寒以养肺胃。
麻疹逆证的治疗以透疹、解毒、扶正为基本原则。如热毒壅盛，麻毒内陷所致皮疹暴出．疹稠色暗者治以清解，佐以透疹；如素体正虚，抗邪无力所致皮疹逾期未出，或疹稀色淡者，治以益气升提，佐以透疹；如调护失当，寒邪所袭，致皮疹隐没者，治以散寒解表．佐以透疹；如饮食不节，损伤脾胃，泄泻疹没者，治以健脾和胃，佐以透疹。出现合并症者，当急于解毒安正。如麻毒闭肺，治以清热解毒，化痰平喘，佐以辛凉透疹；麻毒攻喉，治以清热解毒，清喉利咽，佐以解毒透疹；毒陷心肝，治以镇肝熄风，开窍醒神，佐以解毒透疹；毒迫肠腑，治以清热利湿，佐以解毒透疹；麻毒入眼，治以清肝明目，佐以清凉透疹。对麻疹合并并发症的重症患儿，还应中西医药配合治疗，以提高疗效。
麻疹的治疗，需注意以下几个方面：①加强护理，如顺证的治疗，以正确的护理较之药物治疗更为重要．②透疹不可过用辛散升提之品，以防耗伤阴液。⑧清解不可过用寒凉之品，以免凉遏疹陷。④养阴不可过用滋补厚腻之品，以免滞邪碍脾。
三、分证论治
1．疹前期 从开始发热至出疹，3天左右。
(1)麻毒郁表
证候表现 发热咳嗽，喷嚏流涕，畏光羞明，泪水汪汪，稍烦口渴，饮食如常，大便溏软．口腔两颊粘膜可见麻疹粘膜斑，舌苔薄黄，脉象浮数。
辨证要点 本证为麻疹初期，因麻毒所袭而发病。起病前多有麻疹接触史。本证临床表现类似风热感冒，见发热咳嗽，但流泪畏光、喷嚏流涕等较重为其特征，即所谓“麻相”．发病后2—3天两颊粘膜可见麻疹粘膜斑是确诊为本病的重要依据。若曾接种过麻疹减毒活疫苗而发病者．其症状常较轻而不典型，病程亦较短。
治法主方 解肌透疹，达邪外出。宣毒发表汤加减。（参考升麻葛根汤）
方药运用 常用药：葛根、升麻、前胡、杏仁、桔梗、荆芥、薄荷(后下)、连翘、牛蒡子，甘草。发热咳嗽加银花、浙贝；咽喉红肿加山豆根、黄芩；烦躁口渴加蝉蜕、石斛。麻疹欲透未出加浮萍、芫荽，亦可煎水外洗，以助皮疹透发。
如夏季为麻毒时邪所袭，兼感暑湿之邪郁于肌表而发病，症见发热微汗，咳嗽有痰，喷嚏流涕，畏光羞明，泪水汪汪，神疲倦怠，纳呆呕恶，口腔两颊可见麻疹粘膜斑等，治以祛暑透疹，选用新加香薷饮加减。常用药：香薷、扁豆、厚朴、金银花、连翘、浮萍、西河柳；恶寒清涕加苏叶、防风；咳嗽痰多加陈皮、半夏。
如患儿素体阴虚，复感麻毒时邪发病，症见发热咳嗽，喷嚏流涕，畏光羞明，泪水汪汪，虚烦不眠，口渴咽干，舌红苔剥，脉象细数，口腔两颊见麻疹粘膜斑，治以滋阴透疹，选用加减葳蕤汤。常用药：玉竹、葱白、白薇、连翘、薄荷、生甘草、玄参、天花粉。
如麻毒郁表，血运不畅，致疹毒透发不出，症见壮热不退，气急鼻煽，皮疹色淡或疹色紫暗，或斑疹互见，面色红赤或灰暗，神烦不安，或嗜睡，舌绛苔黄等，治以活血透疹，选用解毒活血汤加减。常用药：连翘、葛根、柴胡、当归、生地、桃仁、红花。血热加紫草、丹皮。
如麻毒郁遏，腑气不通，疹毒滞留，症见身热口干，咳声重浊，腹胀腹痛，大便秘结，舌红苔黄，治以通腑透疹，选用凉膈散加减。常用药：大黄、芒硝、甘草、薄荷、连翘、蝉蜕、浮萍、牛蒡子．夹食滞加山楂、神曲、麦芽。
(2)风寒郁表
证候表现 发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，畏光羞明，泪水汪汪，神情烦躁，饮食如常，小便色清，大便溏软，口腔两颊可见麻疹粘膜斑，舌苔薄白，脉浮有力。
辨证要点 本证属麻疹初期，既为麻毒所袭，又兼感受风寒之邪而发病。麻毒为风寒郁遏，致使皮疹不易透出，疹前期时间延长，出现类似风寒感冒证，如鼻塞流涕、发热喜偎欲衣、舌苔薄白等风寒束表之证，且有麻疹粘膜斑和皮疹透发延长等特征是为要点。
治法主方 辛温解表，达邪外出。荆防败毒散加减。
方药运用 常用药：荆芥、防风、柴胡、枳壳、茯苓、甘草、桔梗、前胡、生姜、薄荷(后下)。发热恶寒，皮疹未透加麻黄、苏叶、芫荽，亦可煎水外洗，以助透疹；饮食不振，恶心欲呕加神曲、木香；烦躁不安加蝉蜕、钩藤；口渴欲饮加芦根、石斛；咳嗽痰黄加浙贝母、鱼腥草；大便于结加焦大黄、枳实。
素体气虚，麻毒郁表，皮疹透发不出，症见发热恶寒，神疲体倦，面白纳呆，四肢欠温，咳嗽有痰，喷嚏流涕，畏光羞明，泪水汪汪，小便清长，大便溏软，口腔两颊可见麻疹粘膜斑，舌淡苔白，脉浮无力，治以益气透疹，以人参败毒散加减。常用药：人参、茯苓、前胡、桔梗、柴胡、川芎、枳壳、薄荷(后下)、甘草、西河柳。恶寒鼻塞，咳嗽流涕加苏叶、防风；咳嗽痰多加半夏、橘红；发热口渴，减川芎，改人参为西洋参或太子参，加黄芪。
2。出疹期 皮疹从见点至透齐，3天左右。
(1)热炽肺胃
证候表现 壮热不退，起伏如潮，烦躁不安，口渴引饮，咳嗽频频，痰多色黄，目赤眵多，畏光羞明，疹出红活稀少，继而疹密融合，疹色暗红，疹点凸起，触之碍手，皮疹自耳后、颜面开始，布发胸、背、腹、四肢，渐及手心、足心，以至鼻准见疹。小便短赤，大便干硬，舌红苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证见于麻疹出疹期，是为麻毒由肺及脾，由表入里，由卫分证进入气分证，正邪相争，以壮热起伏如潮、疹出密集融合为特点。肺热则咳嗽气粗，咯痰黄稠；胃热则口渴欲饮，疹密暗红。本证肺热壅盛，须防肺闭喘嗽之变。
治法主方 清热除烦，佐以透疹。清解透表汤加减。
方药运用 常用药：银花、连翘、桑叶、菊花、蝉蜕、葛根、牛蒡子、紫草、浮萍。壮热烦躁，口渴欲饮加生石膏(先煎)、淡竹叶、知母；咳嗽痰多加黄芩、浙贝母、鱼腥草；疹稠色暗加大青叶、丹皮、红花；疹出未齐，四肢疹稀另加用西河柳、芫荽煎水熏洗。
(2)毒壅气营
证候表现 壮热不退，烦躁谵语，口渴欲饮；或身热夜甚，神烦少寐，口燥咽干，目赤眵多，畏光羞明，疹出稠密，融合成片，舌绛苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证见于出疹期，为麻毒炽盛，毒壅气营，正邪相争，营阴受伤，故症见壮热不退，或身热夜甚，烦渴咽干，皮疹稠密，疹色紫暗，舌绛苔黄。证以气分邪热未退，营阴亦为邪伤为特征。
治法主方 清气凉营，佐以透疹。白虎汤合清营汤加减。
方药运用 常用药：生石膏(先煎)、知母、水牛角(先煎)、生地、玄参、竹叶心、麦门冬、连翘、浮萍、生甘草。烦渴引饮加玄参、石斛、天花粉；疹稠发斑加丹皮、赤芍、紫草；齿衄、鼻衄加仙鹤草、白茅根。神昏嗜睡加菖蒲、郁金；壮热抽搐加羚羊角粉(冲服)、钩藤或合用安宫牛黄丸。
如热灼营阴，症见身热夜甚，神烦少寐，口燥咽干，皮疹稠密，或融合成斑，舌绛苔少，脉细有力。治以凉血化斑，佐以透疹。轻证选用玉女煎加味，常用药：生石膏(先煎)、知母、玄参、生地、麦门冬、浮萍。重证为热炽营血，外郁肌表者选用化斑汤加味。常用药：生石膏(先煎)、知母、麦门冬、水牛角、粳米、紫草、丹皮、浮萍、甘草。
如气血两燔，症见壮热不退，神昏谵语，皮疹稠密，疹色紫黑，肌肤发斑，甚则吐衄出血，舌绛苔黄，脉象细数。治以清热解毒，凉血化斑．清瘟败毒饮加减，常用药：生石膏(先煎)、生地、水牛角(先煎)、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶、大青叶。热甚神昏合用紫雪丹。
3。疹回期 皮疹透齐至疹点收没，3天左右。
(1)肺胃阴伤
证候表现 麻疹出齐，皮疹依次按序收没，皮肤呈糠麸样脱屑，伴有棕褐色色素沉着．，身不发热，或低热不已，咳嗽少痰，口燥咽干，食纳不振，舌红少津，苔薄而干，脉象细数。
辨证要点 本证屑麻疹恢复期，邪退正虚阶段，故可见疹没热退，皮肤有脱屑及色紊沉着，一般精神转佳，饮食增加，临床若无其它合并症，常可合理调护而愈。需用药物调理时，则可甘寒养阴为主。
治法主方 甘寒养阴，佐以清热。沙参麦冬汤加减。
方药运用 常用药：北沙参、麦门冬、天花粉、玉竹、扁豆、桑白皮、杏仁、桔梗、枇杷叶、甘草。口渴咽干加石斛、生地；食欲不振加炒谷芽、炒麦芽、鸡内金：咳嗽少痰加川贝母(研末冲服)、百合；咽喉红肿疼痛加牛蒡子、玄参；大便干结加瓜蒌仁、火麻仁，阴虚潮热，虚烦不眠加胡黄连、地骨皮。
(2)脾胃气虚
证候表现 疹没热退，面色苍白，精神疲倦，少气懒言，四肢欠温，饮食不振，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。
辨证要点 本证屑麻疹恢复期，邪去正伤，脾胃受损。常可因用药苦寒，损伤脾胃，或因调护不当，致使脾胃受损，运化失常，或因素体脾胃虚弱等，故后期患儿表现为神倦肢凉、纳呆便溏等脾胃气虚证候为特点。
治法主方 益气和胃，佐以养阴。异功散加味。
方药运用 常用药：太子参、白术、茯苓、炙甘草、沙参、陈皮、山药、炒谷芽、炒麦芽。饮食不振，食后腹胀，加佛手、鸡内金，神倦懒言，四肢欠温，加黄芪、升麻；常自汗出加玉屏风散。
4．并发症
临床如出现下列症状或体征时。常提示产生并发症。①麻疹出疹期，皮疹尚未出齐而突然隐退，且疹稀色淡，面部无皮疹者。②麻疹出疹期，呈面色灰白，四肢厥冷者。⑧麻疹出疹期，发热过高，或皮疹消退而热不退，或高热骤退者。④麻疹疾病过程中出现嗜睡，或极度烦躁，或频繁抽搐者．⑤麻疹出疹期，症见无咳嗽者，或咳嗽剧烈喘急者。⑥麻疹疹回期，疹退热未退，神萎纳呆，腹痛腹泻者。
(1)麻毒闭肺 、
证候表现 壮热不退，烦躁不安，咳嗽痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，唇周发绀，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤。皮疹密集，疹色紫暗，或疹出未齐，或疹出骤没，舌红苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证见于麻疹出疹期及疹没期，常可因于失治或误治，或因感寒郁闭，或因麻毒炽盛，内陷闭肺等所致的并发症。症见疹出不透，或疹出骤没，或皮疹稠密成片，疹色紫暗，又伴见咳喘气急、鼻翼煽动、唇周发绀等。结合肺部听诊，可闻及细湿性罗音。
治法主方 宣肺开闭，清热解毒。麻杏石甘汤加味。
方药运用 常用药：麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、前胡、鱼腥草、葶苈子、苏子、虎杖、黄芩、甘草等。痰多稠粘加鲜竹沥、胆南星、猴枣散，疹出未齐加葛根、升麻、浮萍，壮热气急，腹胀便秘加生大黄、枳实、瓜蒌仁，皮疹稠密，疹色紫暗加丹皮、赤芍、紫草；体虚疹出不透加黄芪、党参；壮热不退，昏谵抽搐加羚羊角粉(冲服)、钩藤、石菖蒲、郁金，或热甚合用牛黄清心丸，痰甚合用礞石滚痰丸，抽搐甚合用安宫牛黄丸；疹没气急，面色青灰，汗出肢厥；脉微欲绝，加独参汤或参附龙牡救逆汤。
(2)麻毒攻喉 、
证候表现 咽喉红肿，或溃烂疼痛，吞咽不利，饮水呛咳，声音嘶哑，喉间痰鸣，咳如犬吠，呼吸急促，烦躁不宁，舌红苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证热毒壅结于咽喉，以咽喉肿痛，声音嘶哑，呼吸不利为主要特征。
治法主方 清热解毒，利咽消肿．清咽下痰汤加减。
方药运用 常用药：玄参、射干、桔梗、牛蒡子、银花、板蓝根、全瓜蒌、土牛膝根、马兜铃、甘草。另加服六神丸。腹胀便秘加大黄、玄明粉；呼吸困难、张口抬肩、胸胁凹陷、口唇发绀属病情危重者，宜中西医结合积极救治，必要时需作气管切开术．
(3)毒陷心肝 ．
证候表规 壮热不退，皮疹暴出，稠密成片，疹色紫暗，神昏谵语，抽搐有力，喉间痰鸣，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数有力．
辨证要点 本证为麻毒炽盛，正不胜邪，以致麻毒内陷厥阴。神昏谵语为心窍被蒙，抽搐惊惕为邪陷肝经。本证在麻疹疾病过程的各个阶段中均可发生，但以出疹期的2—6天发病多见。
治法主方 清热解毒，清心开窍，凉肝熄风。羚角钩藤汤合犀角地黄丸加减。
方药运用 常用药：羚羊角粉(冲服)、钩藤(后下)、生石膏(先煎)、黄连、石菖蒲、胆南星、郁金、天竺黄、水牛角片(先煎)、丹皮。疹出未齐加浮萍、、芫荽；疹密色暗加紫草、红花。
如心阳虚衰，症见身热已退，皮疹骤没，面色青灰，汗出肢厥，舌淡苔薄，脉微欲绝，治以固脱救逆，参附龙牡救逆汤加味。常用药：人参、附子、龙骨、牡蛎、甘草、红花、丹参。．皮疹未透加升麻、浮萍。必要时加用强心药物治疗。
4)热迫肠腑
证候表现 发热恶寒，烦躁不宁，口渴欲饮，腹胀腹痛，大便泄泻，色黄质稀，日泻数次以至10余次，疹出未齐，或皮疹骤没，舌红苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证为麻毒协热袭于肠腑所致，以大便泄泻，次频量多，甚则下利粘液等为特征。
治法主方 清肠解毒，化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加味．
方药运用 常用药：葛根、黄芩、黄连、甘草、藿香、木香、苍术、焦山楂。泄泻为湿偏重加薏苡仁、车前子；泄泻为热偏重加辣蓼、枳壳；泄泻为湿热并重加马齿苋、地锦草，泄泻疹未透出加苏棱、浮萍，泄泻伤阴者加乌梅、玄参；泄泻脾虚者加党参、白术。
如湿热毒痢，症见畏寒发热，腹痛阵作，里急后重，下痢脓血，麻疹的皮疹或已透发，或透而未齐，或皮疹骤没，脉数有力，是为麻疹并发痢疾，治以清肠止痢，佐以透疹，黄芩芍药汤合香连丸加减．常用药：黄芩、白芍、甘草、黄连、木香、马齿苋、生地榆、浮萍。下痢粘液加苍术、焦山楂，大便脓血加秦皮、白头翁，疹出未透加芫荽、西河柳煎水外洗，皮疹稠密，疹色暗红加丹皮、紫草；皮疹已退加天花粉、鸡内金。
(5)麻后口疳
证候表现 麻后疹没，口舌生疮，甚则溃烂，齿龈红肿，衄血疼痛，烦躁不宁，口渴饮冷，丈便不调，舌红苔黄。脉数有力。
辨证要点．本证多为麻疹后期，热毒伤阴，肺胃蕴热，余邪留恋，并循经上炎口舌。以口舌生疮，甚则溃烂，齿龈红肿等为特征。
治法主方 清热泻火，解毒消肿，内外兼治。黄连解毒汤合冰硼散。
方药运用 常用药：黄连、黄芩、山栀、黄柏、生地、赤芍、玄参、生甘草。高热烦躁，渴欲饮冷，加生石膏(先煎)、知母；大便秘结加枳实、生大黄。局部结合应用银花甘草液漱口，冰硼散涂搽口疳患处，每日3—4次。亦可运用吴茱萸10g，研末用醋调泥，敷贴双侧涌泉穴，每日1次。
(6)麻毒入眼
证候表现 麻疹收没，两目干涩，视物不清，目睛云翳，或至夜盲，舌红苔少，脉象细数。
辨证要点 本证多为麻毒阳邪损伤阴液。又麻后调护不当，以至肝阴亏损，眼目失养，形成目疾．
治法主方 滋养肝阴，清热明目。杞菊地黄丸加减。
方药运用 常用药：生地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、杭菊花、生甘草。烦不能眠加钩藤、莲子芯；目赤眵多加黄连、青葙子，眼目干涩加当归、夜明砂。
(7)麻后痧癞
证候表现 麻后疹没，皮肤瘙痒，疹如疮疥，心烦不宁，饮食不振，夜睡不安，舌红少津，舌苔薄黄，脉象细数。 辨证要点 本证屑麻后阴血耗损，复感风邪，遏于肌肤所致。皮肤瘙痒、夜睡不安等为特点。 ’
治法主方 养血益阴，祛风止痒。四物汤加味。 ．
方药运用 常用药：生地黄、川芎、当归、白芍、北沙参、苦参、地肤子、白鲜皮、路路通。低热未退，暮热早凉，加青蒿、地骨皮；烦躁不宁，夜睡不安，加钩藤、僵蚕；奇痒难忍，疹密如疥，抓之留痕，加土茯苓、蛇床子；血虚尤甚加丹参、阿胶；血虚有热，疹红痕赤，加丹皮、赤芍。
(急症处理}
一、麻疹并发肺炎
临床表现 壮热不退，燥躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，唇周发绀，皮疹暴出，疹密色暗，或皮疹骤没，疹稀色淡。末梢血象检查，白细胞增多，淋巴细胞升高明显。X线摄片可见肺部阴影。体格检查，肺部听诊可闻及干湿性罗音。
治疗方法
1。中医治法 辨证论治方法见本病．“麻毒闭肺”证治法。
2。西医治法 高热不退者适当选用退热药；极度烦躁者，需及时给氧，并适当应用镇静剂，肺部罗音较多，合并细菌感染者，宜选择一种或两种抗生素联合运用，咳喘气急，唇绀烦躁等中毒症状明显者，可考虑应用激素；合并心力衰竭者，需要选用强心药物及时治疗。
二、麻疹并发喉炎 ’
临床表现 壮热不退，烦躁不安，声音嘶哑，咳如犬吠，皮疹稠密，疹色暗红。末梢血象检查，白细胞增多．淋巴细胞升高明显。喉镜检查，可见喉头水肿等．
治疗方法
1．中医治法 辨证论治方法见于本病“麻毒攻喉”证候治法．
2．西医治法 高热不退者适当选用退热剂，极度烦躁者，及时给氧并选用镇静剂；合并细菌感染者，可选用抗生素；凡有二度以上呼吸困难者加用激素(强的松、氟美松)治疗。
三、麻疹并发脑炎
临床表现 高热不退，头痛项强，四肢抽搐，神识昏迷，皮疹暴出，疹密色暗等。实验室检查，末梢血象白细胞总数多属正常，而淋巴细胞相对增高；脑脊液细胞数增加，且以淋巴细胞增加为主，蛋白呈轻度增加。
治疗方法
1。中医治法 辨证论治方法见本病“毒陷心肝”证候治法。
2．西医治法 高热不退者适当选用退热剂；抽搐频繁者选用抗惊厥药，必要时选用脱水剂；合并感染者，可选用抗生素。
四、麻疹并发泄泻 ．
临床表现 发热不退，腹痛泄泻，或便下脓血，皮疹透发等。实验室检查，大便镜检有白细胞或脓细胞有助确诊。
治疗方法
(1)中医治法 辨证论治方法见本病“热迫肠腑”证候治法。
(2)西医治法 发热不退者选用退热剂。泄泻造成脱水者，‘补液维持水及电解质子衡。下痢脓血者，按痢疾治疗。
(其它疗法)
一、中药成药
1．银翘解毒丸 用于麻疹前期或出疹之初。
2．藿香正气液 用于疹前期或出疹期感寒兼见泄泻者。
3。六神丸 用于疹出期或疹没期见麻毒攻喉，咽喉肿痛者。
4。生脉注射液 用于出疹期麻毒内侵，损伤心阴。致气阴两虚者．
二、单方验方
1．芫荽、浮萍、西河柳、葛根各lO-15g，可任选工一2味，水煎1日分服。用于疹前期及疹出未齐者。
2。鲜芦根、鲜茅根各20~30g，煎水作茶饮。用于出疹期或疹没期。
3．鲜芫荽、浮萍各30g，水煎代茶饮。用于疹前期或出疹期，有助皮疹透发。
4．杏仁、荆芥、苏叶、薄荷各9g，麻黄、焦山楂、神曲、炒麦芽各6g，番泻叶1．2g，上药研末。6个月以内的小儿每次0.3—0.4g，1岁以内每次0.5一O.8g，2岁以内每次1.4g。3岁以内每次1.6g,4—6岁每次2.2g，7-9岁每次2.6g，10岁以上．4—5g，每日3次，温开水送服，亦可用芫荽汤送服．适用于麻疹初期疹未透出者。
三、药物外治
1．葛根、牛蒡子、连翘各6g，薄荷、蝉蜕各2g，荆芥、桔梗各5g，前胡3g。上药煎液2-3次，将药液装瓶，每次取30~50ml，作保留灌肠l5分钟，每日1一2次。适用于麻疹初期及疹出未齐者，有助于皮疹的透发。
2。苏叶、浮萍各30g，西河柳15g。加水煎沸，用药液熏洗全身．每次15-20分钟，每日2--3次，连续1一2天，适用于疹前期及出疹期。
3。牵牛子15g，明矾30g。将上药研末，加少许面粉，用醋调成糊状，敷双侧涌泉穴，每日1次，5—7天为工个疗程．适用于麻疹并发肺炎者。
4．麻黄、浮萍、芫荽、西河柳，各15--30g(可任选l一2味)，加黄酒60g。加水适量。煎沸使药气熏蒸室内，再用毛巾蘸药液，敷擦头面、胸背、四肢。用于疹前期及疹出未齐者。 、
5。鲜苎麻根90一150g。煎水，趁温轻擦患儿全身。洗后擦干皮肤，盖被保温．让患儿微微出汗。有助皮疹透发。用于疹前期及疹出未齐者。
6。苔藓、嫩柳枝各250g，星星草120g，蝉蜕200个。上药加水6000ml，煎煮15分钟，放至温度适宜时，沐浴全身，令微汗出，注意避风，每日工次，2—3次为1个疗程．适用于小儿麻疹重症皮疹稠密黯红，疹出未齐者。
四、食疗方药
1．芹菜、粳米各50g。取芹菜洗净，沸水焯过，切碎，待粥至半熟时加入芹菜，同煮至粥熟为度。每日食1—2次，乘温服。适用于麻疹透发不畅者，有助于麻疹的透发。
2．胡萝卜50-lOOg，粳米50g。将胡萝卜洗净。切成薄片，加入粳米中，一同加水煮粥．每日早、晚各食1次。适用于疹回期，邪去正伤，肺脾气虚者。
五、针灸疗法
体针 肺俞、大椎、曲池。配穴：疹前期加列缺、合谷；出疹期加合谷、尺泽、足三里，并发肺炎加尺泽、风门、膻中、丰隆；并发喉炎加少商、鱼际、内庭，并发肠炎加天枢、大肠俞、阴陵泉；神昏抽搐加人中、十二井穴、印堂，神门。操作：肺俞向下斜刺0.3—0.5寸，列缺逆经刺0.5一o.8寸，膻中向下斜刺0.3-0.5寸，少商、十二井穴点刺出血，余穴皆直刺，施泻法留针15-20分钟，每隔5分钟行针1次。人中宜久留针，风门、肺俞穴出针后加拔火罐，留罐5—10分钟，每日l一2次。
六、推拿疗法
疹前期以解肌透疹为主：推攒竹，分推坎宫，推太阳，擦迎香，按风池，清脾胃，清肺经，推上三关，揉肺俞。出疹期以清热解毒，佐以透疹达邪为主：拿风池，清脾胃，清肺金，水中捞月，清天河水，按揉二扇门，按肺俞，推天柱。疹回期以扶正健脾为主：补脾胃，补肺金，揉中脘，揉肺俞，揉脾胃俞，揉足三里． ．
七、西医疗法
1.体温过高，发热40℃或超过40℃者，可肌肉注射氯丙嗪，必要时给予少量退热剂。
2.合并细菌感染者，加用抗生素。
3．咳嗽痰量不多，痰液稠粘，或咳嗽无力者，采用蒸气吸入，加用祛痰药物。
4．惊厥或情绪易檄惹者，加用镇静剂防止抽搐。 ．
5．腹泻次频量多者，必要时补液治疗。
(预防护理]
一、预防
1．麻疹患儿需要及时隔离并至出疹后第5天，如有并发症者宜延长到出疹后10天，对接触者宜隔离观察14天，对已作免疫注射者宜观察4周。
2．对于接触过麻疹患儿的成人，需在太阳光下(或房外)照射10---20分钟，以防传播。
3．对于易感儿需进行麻疹减毒活疫苗预防接种。流行期间有明显麻疹接触史，可及时注射丙种球蛋白以预防麻疹的发生。
二、护理
1．保持室内通风，每天通风数次。室内光线不宜过强。
2。注意保暖防止受凉，但不宜过热，患孩衣着、被盖适宜，以免出汗过多或导致高热抽搐。
3．保持皮肤、眼、鼻、口腔的清洁，可用生理盐水或2，<硼酸液清洗．
4．、给予高营养、易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣及不易消化的食物，多饮水。
(文献选录)
《小儿药证直诀。疮疹候》：“面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷……。”
{幼科全书。原疹赋》：“毒出于脾，热流于心，脏腑之伤，肺则尤甚．出之太迟，发表为贵，出之太甚，解毒其宜。所喜者身上清凉，可畏者咽中肿痛。似锦而明兮矣．十有九效；似煤而黑兮，百无一生。”
《痘麻定论。痘麻分别论》：“凡出麻初未见标之时，先必身热咳嗽，或吐或泻，或鼻清涕，喷嚏，眼胞西腮赤肿，烦躁不宁，细看两耳根下颈项连耳之间以及腰背之下，必有三五红点，此乃麻之报标也，若周身无红点之证佐，当以别症论，此屡试屡验。。 ，贰万氏家传痘疹心法．疹毒症治歌括》：“疹为胎毒发于心，肺与相连热毒侵。咳嗽鼻中清涕出，且观双目泪盈盈…一疹子小而碎密者，少阴心火也，阴道常芝，故小而密。…”咳嗽者，火炎则肺叶焦举也，鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁金而液自流也。目中泪出者，肺热移于肝，肝之窍在目也。或手掐眉目、唇鼻及面者肺热症也。”
《景岳全书．小儿.麻疹论》：“凡看麻疹初出之法，多于耳后项上腰背先见，其顶尖而不长，其形小而匀净者吉也。”
《痘疹论。麻疹四忌》：“麻疹有所大忌……今标四大忌于后，令人勿犯也。
－－忌荤腥生冷风寒。出麻疹时……食生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤闭塞，毒气抑郁而内攻也。
－－忌用寒凉。初发热时，最忌骤用寒凉以冰伏，使毒气抑遏不得出，则成内攻之患。
－－忌多用辛热。初发热时，最忌多用辛热助毒。
－－忌用补涩。麻出之时，多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无防。”
《麻科活人全书。麻疹骨髓赋》：“麻疹透出全凭热，身不热兮疹不出，潮热平和方为福，症逢不热非大吉。”
《痘疹大成．麻疹集成摘要》：“麻疹者，肺胃蕴热所发，总宜解二经之邪热，邪热解则诸症自愈。治宜清凉发散药，用辛散以升发之，凉润以清解之，最忌酸收温补。若渐出渐收者，势虽重而热已发汇，必无他变，宜化斑解毒汤或消毒饮加元参、膏、冬；若发热时出汗衄血者，此毒解也，勿遽止；若汗太多，血不止，以清肺汤去款冬、杏仁，如麻黄根以敛汗，犀角地黄汤以止血；若呕吐或自利者，此火邪上下逼迫也，宜清热解毒利小便，切勿止涩。初热必渴，渴则与绿豆灯心汤，勿令饮冷，致成水蓄之患，即荤腥、生冷、面果皆当禁之。初发必咳嗽，宜清热透表，不可止嗽，用清咽滋肺汤，则痰嗽自愈；多喘者，邪热壅肺也，切勿定喘，宜竹叶石膏汤去半夏，加贝母、元参、薄荷；如天寒，毒为寒郁，不得透出而喘，为肺气壅遏，故喘必兼嗽，若张口抬肩者，危。大抵喘而嗽者，可治；喘而不嗽者，难治。泻者勿涩，用芩连则泻自止，盖疹不忌泻，泻则热可解。有疹后饮食如常，心腹猝痛，冷汗如水，此元气虚弱，而中恶气也，朝发夕死。”
《证治准绳。幼科》：“麻疹初出，全类伤风，发热咳嗽，鼻塞面肿，涕唾稠粘，全是肺经之证。有未传泄利者，有一起即兼泄利者，肺与大肠相表里，表里俱病也。”
《医宗金鉴．痘疹心法要诀》：“凡麻疹出贵透彻，宜先用发表，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻．喘闷而憋。至若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，以免疹后诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保万全。”
(现代研究}
一、药效学研究
麻疹的药效学研究，目前资料不多，多为散在叙述。因而，治疗麻疹中药的药效学原理，尚待进一步研究。
现代药理研究表明：金银花、大青叶、黄芩、野菊花、连翘等治疗麻疹的药物除具抗病毒作用外，还能增强机体抗感染的免疫功能。桑叶、芫荽等药具有促进外周血液循环的作用，使体表充血，汗腺排泄，增强皮肤粘膜抵抗力，因而具有透疹解表作用。贝母含有生物碱，能扩张支气管平滑肌，减少痰液分泌。瓜蒌具有稀释痰液作用。两药合用更能镱咳祛痰．牛膝对金苗色葡萄球菌旦有抑制作用，同时还能激活巨噬细胞。增强其吞噬功能。动物实验证实，牛膝对小血管有明显的一时性扩张作用，尤其对会厌附近软组织更为明显，改善局部微循环，促进炎症吸收，解除喉部水肿所致的阻塞现象．
二、流行病学研究 ．
我国由于麻疹疫苗的预防接种，使麻疹的流行性发病基本得到了控制，而表现以散发为特点。其发病季节、年龄等方面的改变，给预防医学提出了新的课题，需要在调查分析的基础上确定新的对策。
段恕诚报道，我国自60年代中期起，特别是实行世界卫生组织(WHO)计划免疫以来，麻疹的发病率和病死率迅速下降，但出现麻疹的患者向大年龄推移，发病季节不明显，免疫后的不典型麻疹使诊断困难。其特点为成人患者明显增多，婴儿麻疹增多和近年来非典型麻疹比以往多，但病死率很低。提出麻疹疫苗的再免疫问题，认为大年龄儿童及小婴儿麻疹发病增多，与疫苗接种后保护力逐年下降及母亲获自然免疫者减少有关。因此，初次免疫后，对学龄前、学龄期、青少年，甚至成人都应有计划地加强免疫，以防止麻疹的发生与流行。
王信子等报道，根据对新生儿麻疹免疫的研究，发现近年来年轻母亲麻疹抗体阴性人数增多，其新生儿缺乏母传抗体，或抗体水平很低，因而致使新生儿麻疹病例有所增多。
庞家树报道，所收治异型麻疹中，年龄为6—8岁，均在工岁内曾接受过麻疹疫苗预防注射，以后未再加强。故接触麻疹患者后，则可出现非典型麻疹样皮疹，出疹顺序不一定有规律性，麻疹特异IgM抗体检查为阳性。
闻炜等报道，近几年麻疹发病率有增高趋势，以幼儿和成人发病率最高，母亲接种疫苗后抗体水平逐年下降，使所生婴儿成为易感儿。据1993年WHO统计，每年约有100万婴幼儿死于麻疹，为降低麻疹的发病率和病死率，对麻疹疫苗的使用提出以下建议：① 接种年龄：WHO要求发展中国家常规接种为出生后9个月，发达国家可不迟于生后12—1 5个月。②疫苗的效价：目前仍主张使用标准效价疫苗。③关于重复接种：因大部分人接种疫苗后可获得长期或终生免疫，故对2次免疫的要求不一致，WHO要求高危儿童中，麻疹流行期可重复接种疫苗。
另外，近年英国研究人员从血清IgM阳性患者口腔唾液中检出麻疹特异性IgM的比率为92％，认为唾液检测IgM可成为血清的一个有效替代物，用于诊断对消灭麻疹可起到很大作用。
三、临床研究
麻疹的临床研究，在辨证论治的原则指导下，于证候分类研究、中西医结合及针灸救治麻疹并发症等方面取得了一定的进展。目前有效地控制了麻疹和并发症的发生，降低了死亡率，提高了临床的诊断水平和疗效。
1．证候分类研究
秦亮报道，王玉玲老中医治疗麻疹，以“五顺五逆”来辨别麻疹顺逆及预后。以透齐为顺，早没为逆。麻疹透发顺序多从头面先见，而后散布于胸背及四肢，透至手足心，此为顺证；若头面胸背俱少而四肢独多，则为逆证。以色泽红润为顺，紫黯为逆。麻疹色泽红润，表明体内气血充沛，力能透邪，为顺证，若疹色淡红，疹点稀少，为正气不足；若疹色红赤呈出血状，为里热毒盛；若疹色紫黯，为热毒深入营血。以得微汗为顺，无汗或汗多为逆。麻疹有微汗，则腠理开泄，利于麻毒之邪外达；若见其高热而不得汗则邪郁于里，疹毒难以发越，疹不得外透；若汗出过多，阴液先伤，则麻毒易于内陷而变生它症。疹前以咳为顺，疹后久咳为逆。咳嗽是麻疹整个病程中的一个症状，在疹前期，咳嗽使肺气疏通，毛窍开泄，麻毒易于外达；出疹期，咳嗽亦不必止咳。在疹回期，以无咳为佳，若咳嗽，为余邪未尽。以大便通调为顺，泄泻为逆。麻疹期间出现腹泻，当须辨别，出疹期大便溏泄，次数不多者无妨，麻疹可借此宣泄；若泻稀水便，日泄10余次以上，往往易致麻疹隐没，麻毒内陷。
罗世杰报道，轻型麻疹因其临床表现差异较大，常难以和其它出疹性疾病区别。轻型麻疹常表现为发病后出疹间隔时间不一，短者1日，长者7日，皮疹多在1一2 日内出齐，出疹部位多先从头面部扩散至躯干，四肢极少。皮疹呈淡红色斑丘疹，疹退后仅有淡的色素沉着，麻疹粘膜斑常不典型或不明显。临床可让患孩含服橙汁饮料15分钟，就可使麻疹粘膜斑呈橘黄色且明显可见，以帮助诊断，亦可依靠血清学检测作出诊断，根据疹没后有无皮肤色素沉着，以作为回顾性诊断。
另外，非典型麻疹的特征：①轻型麻疹：体温多在39℃以下，病程不满1周，仅见稀疏皮疹，l一2天即退，其它症状不明显，麻疹粘膜斑可有可无，疹退后无色素沉着。多见于较小婴儿，或近期接受过被动免疫，或接种过麻疹疫苗者。②重型麻疹：表现为高热，体温持续在39℃一40℃以上，出疹期较长。皮疹密布，有时融合成片，布满全身；或皮疹不易透发，或突然隐退。全身中毒症状严重。气促发绀，嗜睡或谵妄，甚至抽搐昏迷。并发肺炎时．肺部可闻及较多湿性罗音；伴循环衰竭时，可见面色苍白、四肢厥冷、脉微，血压下降等。此型多见于体质虚弱，护理不当等。⑧出血型麻疹：中毒症状重，皮疹呈出血性，皮疹出现大量瘀斑，常伴有口、鼻、消化道及泌尿道等内脏出血。④无皮疹型麻疹；全程不出现皮疹，也无其它任何症状。见于潜伏期接受过被动免疫抑制剂者，确诊有赖于发现麻疹粘膜斑及血清学检查。⑤非典型麻疹综合征：皮疹首先见于四肢，后向躯体发展，疹形有斑丘疹、荨麻疹、瘀点和水泡混合存在。常并发肺炎和胸腔积液。多见于接受过麻疹疫苗接种的患儿。C6)罗中秋报道，麻疹发病趋向于8个月以内dxJL及成人，麻疹的症状、体征不甚典型，由于麻疹疫苗的应用。轻型、非典型麻疹发病增多。严重的并发症减少，麻疹合并肺炎、脑炎明显减少，病死率降低。接种麻疹疫苗后也会再患麻疹，由于未及时复种预防，因此．在麻疹流行的季节或接触传染源则可发病。，’，
2．辨证方药研究
目前临床对麻疹病毒尚无特效抗病毒药物。中医辨证论治治疗麻疹，具有明显的效果，并积累了丰富的临床经验，为中医药治疗麻疹的研究提供了良好的思路。杨季国介绍，应用银翘柴葛汤(金银花、连翘、柴胡、葛根、黄芩、蝉蜕、薄荷、牛蒡子、芦根、甘草)治疗麻疹36例，每日1剂，水煎2次，取药汁250ml，分5次频服。
结果全部治愈，疹点出齐时间平均2—3日，体温恢复正常时间2—7日。(S，崔巍报道，采用牛膝20g，甘草lOg，加水煎至50ml备用，辅助治疗小儿麻疹并发喉炎30例，同时设立对照组30例，在其它治法相同的基础上，治疗组加服上药煎剂2—6ml／次，每隔30分钟服1次，连续3天为1个疗程。治疗结果，治疗组显效6例，有效23例，无效l例，总有效率96．67％，优于对照组。C0，徐峰炳报道，用升麻葛根汤加减，常用药：升麻、葛根 牛蒡子 连翘 桔梗 荆芥 蝉蜕 山楂 甘草 治疗窿亦加热期50例，结果，经服1剂皮疹透齐者37例，服药2剂皮疹透齐者13例，无麻毒内陷者预后良好．故认为中医治疗麻疹贵在初热发表透彻。钱松本报道，其师王玉玲用麻杏石甘汤随证加减，麻疹初起，表邪郁闭，疹不外泄者加荆芥、牛蒡子、蝉蜕；疹出不透加薄荷、连翘、银花；痰多气憋加郁金、贝母、瓜蒌皮；喘急促甚者加葶苈子、桑皮。另外板蓝根、蒲公英清热解毒，天花粉、麦冬生津止渴，生地、丹皮、玄参清热凉血，山栀、竹叶、芦根清热除烦，可随症选用以治疗麻疹并发肺炎．用葛根芩连汤加薄荷、连翘、蝉蜕透托麻疹，加滑石、茯苓以利小便实大便治疗麻疹并发肠炎。用白头翁汤加味治疗麻疹并发痢疾。万应昌报道，按照中医辨证论治，疹前期、疹出期，用解毒透疹方，常用药：金银花、连翘、大青叶、桑叶、竹叶、紫草、芦根、丝瓜络、牛蒡子、桔梗、蝉蜕、甘草。早期咳嗽加杏仁、浙贝母。并发重症喉炎者合用银翘马勃汤加减．并发肺炎者合用麻杏石甘汤。并发水痘者加五味消毒饮加减．恢复期用沙参麦冬汤加减，常用药：北沙参、麦冬、玉竹、桑叶、石斛、白茅根、西洋参、甘草。结果，治疗麻疹150例，全部治愈，无后遗症。
3．中西医结合研究
中西医结合治疗麻疹的研究，防止并发症的发生和并发症的救治，显示了中西医结合的治疗效果显著，优于单纯一种的治疗方法，受到临床的重视和广泛的应用。
汪恩泳报道，用中药生石膏、炙麻黄、金银花、连翘、杏仁、蒲公英、大青叶、鱼腥草、甘草．每日1剂，水煎分4次服．结合用抗生素，伴心衰用毒毛旋花子甙K或西地兰纠正。缺氧者予以吸氧。烦躁不安者用镇静剂。脱水者予以补液。设对照组仅用以上西药。结果治疗组的痊愈率、体温恢复时间、肺部体征消失时间及平均用药天数均优于对照组(P<O．01)。朱修身等报道，用宣透清解汤：麻黄、杏仁、荆芥、生石膏、升麻、甘草、葛根、连翘、西河柳。热甚加黄芩、鱼腥草、浮萍；高热抽搐加羚羊角粉(冲服)、僵蚕；喘甚加葶苈子、前胡；咳嗽加桑白皮、桔梗；咽痛加马勃、射干；疹点红赤或紫暗成片加生地、丹皮；正气虚弱，无力透疹加黄芪、人参。疹前期合并肺炎加重葛根、麻黄、荆芥用量，酌加黄芪、黄精、当归；出疹期及恢复期合并肺炎加西洋参、生地、麦冬、丹皮、赤芍、羚羊角粉。外周血象高配合青霉素钠盐80万U，每日2次，肌注。结果：50例患者，痊愈46例，占92％；好转3例，占6％；无效1例，占2％。
刘强报道，中西医结合治疗麻疹52例，治疗组按辨证施治：前驱期用透表汤加减，常用药：葛根、荆芥、牛蒡子、连翘、升麻、薄荷、蝉蜕；出疹期用清热解毒方(验方)，常用药。金银花、连翘、赤芍、紫草、生地、黄芩、芦根、白茅根、竹叶、蝉蜕，恢复期用沙参麦冬汤加减，常用药；沙参、麦冬、天花粉、玉竹、银花、竹叶、芦根。另外结合西医对症处理治疗并发症。设对照组，采取正确的护理和对症治疗，对高热者用小量退热剂，咳嗽剧烈者加服镇咳剂，烦躁不安者给予镇静剂，继发感染者选用抗生素等。结果治疗组优于对照组，两组比较有显著性差异(P<0。oJ)。
4．针灸疗法研究
针灸疗法在救治麻疹并发症方面取得了一定的效果，但尚缺乏较广泛的运用，值得进一步探索和提高。
李寿山报道，用针刺急救小儿麻疹并发急性喉梗阻13例。取少商穴刺入1分放血2—3滴；直刺四缝2分，挤出血色粘液；针刺合谷、太渊、内关，进针5分，提针捻转2—3分钟后出针，手法先强后弱，内关穴宜适当延长捻针时间，结果均1次获效，除1例针后35分钟症状开始消失外，其余均于10—20分钟后出现呼吸平稳，窒息症状解除。
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