随着我们的生活水平不断提高，越来越多的“富贵病”出现。多坐少动的工作方式，吃吃喝喝的社交应酬，使很多人尤其是中年人营养过剩的现象日益严重。
脂肪肝的患病率在节节攀升，严重威胁人们的健康。日前国内脂肪肝的发病率为10%—15%。脂肪肝是个隐藏在我们身边的“杀手”，由于脂肪肝早期不被人们重视，拖延到中重度脂肪肝，出现肝功能异常和肝纤维化，甚至演变成肝硬化。脂肪肝患者往往同时伴有肥胖、血脂异常、高血压等，比常人更容易发生糖尿病、冠心病。
从临床发现引起脂肪肝的危险因素与不合理的膳食结构，不良的饮食习惯，长期大量饮酒，多坐少动的生活方式，有肥胖相关疾病的家族史，滥用药物等有关。而常见的脂肪肝有肥胖性脂肪肝，酒精性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，药物性脂肪肝等。
杨晋翔 北京健康科普专家，北京中医药大学第三附属医院党委书记，教授，主任医师，博士研究生导师、中华中医药学会脾胃急症委员会主任委员、中华中医药学会脾胃分会副主任委员、北京中西医结合学会副会长、北京市中医学会脾胃病分会副主任委员、中华中医药学会中医内科分会常委、世界中医药学联合会康复保健专业委员会副主任委员。国家中医药管理局十二五重点专科学术带头人，国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目专家指导委员会委员及优秀指导老师。北京市名老中医董建华工作室负责人。曾担任东直门医院、东方医院副院长、常务副院长、党委书记。全国中医药高等教育学会临床教育研究会副理事长。
近三十年来一直从事中医内科临床医疗、教学、科研工作。参加国家“七五”、“八五”“十五”“十一五”攻关科研项目关于中医药治疗内科疾病研究课题；主持国家教育部博士点、国家自然基金项目中医药治疗内科疾病研究。主持国家中医药管理局级课题2项，教育部重点课题1项、首都发展基金课题1项。曾获国家教育部科技奖、中华中医药学会科技二等奖、北京市科技进步奖、北京高等教育优秀成果奖、北京市科委优秀论文奖、北京中医药大学科技一等奖。
擅长中医药治疗脾胃病、胃肠病、慢性肝胆胰病、食管炎、浅表性萎缩性胃炎、结肠炎、胆囊炎、脂肪肝、失眠、疼痛性疾病。
一、中医药防治要辨体质
1、痰湿内停：此类体质的人群比例最高，这类人外表有丰满的体型，不仅不愿意运动，嘴里总是“黏黏的”，不喜欢喝水，咽部好像有东西堵着，周身困重，胸喘憋闷，头晕恶心，舌苔又白又厚，可以用陈皮、苍术、茯苓、厚朴、泽泻中药等进行防治。
2、湿热内虚：年轻人中湿热蕴虚体质较多，表现在平常性情急躁易怒，易于激动、口干口黏、口苦、肋易胀痛，小便发黄，大便不爽，舌苔又黄又腻。可以用薏米仁、通草、滑石、蔻仁、杏仁、青蒿、茵陈等中药进行防治。
3、肝郁脾虚：这类人相对内向，心情容易抑郁不舒，情绪易波动，工作时易感疲乏，气短胸闷，不想说话，自身免疫力低下，易感冒，食欲较差，舌泛边有齿痕。可以用柴胡、白术、白芍、当归、茯苓等中药进行防治。
4、气滞血瘀：这类体质也较常见，表现为胸部胀闷，好像有东西压着不舒服，面色偏黑，常伴有各种疼痛，女性朋友则出现痛经，舌和唇色紫暗。可以用绿萼梅、八月札、香附、郁金、丹参、桃仁等中药进行防治。
二、餐桌上防止脂肪肝的食物
1、芹菜炒香菇：芹菜400克，香菇50克、食盐、醋、酱油、味精等调料适量。该方具有清肝热、调气血的作用。
2、蘑菇烧豆腐：嫩豆腐250克，鲜蘑菇100克。砂锅内放入豆腐片、鲜蘑菇片、盐和清水，用中火煮沸后，用小火炖15分钟，加入调味料即可。该方具有补益脾胃，化痰理气作用。
3、红焖萝卜海带：海带50克、萝卜100克，丁香、大茴香、桂皮、花椒、素油、酱油适量。将海带用水浸泡一天，然后海带、萝卜切成丝。将海带油炒几下，放入调料及清油烧开，改中火烧至海带将熟，再放入萝卜丝焖熟即可食用。具有利水下气作用，适用于肥胖性脂肪肝患者。
4、黄豆炒白菜：黄豆60克、白菜60克、炒熟食用。黄豆中的皂草苷可与人体的脂肪结合，所含磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇，并可防止肝脏内积存过多的脂肪。白菜有清热利尿作用。
5、芦笋冬瓜汤：芦笋250克、冬瓜300克，再加入盐等调料一起煮汤后食用。具有清热利水、调脂降压作用。
除笔者介绍的上述的“四菜一汤”外，在餐桌上还有哪些防止脂肪肝的食物呢？如洋葱、大蒜、豆类、菌类食物、玉米、山楂、苹果、燕麦、甘薯、萝卜、芹菜、黑木耳、红枣、茄子、荷叶、黄瓜、番茄等。我们的膳食中还有许多低脂低糖食物，如荞麦、小米、苦瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿、香菜、空心菜、荠菜、蕨儿菜、苋菜、油菜、马齿苋、荸荠、茭白、竹笋、玉竹、黄精、紫菜、海参等。
三、防止脂肪肝需要管住自己的嘴
饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施，而营养治疗的原则是控制总能量和糖类的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素，微量元素和膳食纤维，同时戒酒，改变不良饮食习惯，以促进脂肪酸的氧化分解，有效改善肝功能，防止脂肪肝的发生和发展。
饮食疗法原则上应根据患者的目标体重，正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，并坚持合理的饮食制度。机体热量的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量要与年龄、性别和工种等有关。过高热量摄入可使人的体重增加，脂肪合成增多，诱发脂肪肝。
因此，合理控制热量摄入，节制饮食是防治脂肪肝的首要原则。在三大营养物质的合理分配上，现在主张，在总热量一定情况下，应给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，一般每天所摄入总能量应控制在每日每天标准体重20—25千卡左右，不宜吃得过饱和太油腻，避免脂肪合成过多；适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物，促进肝细胞的复原和再生；限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵等含胆固醇高的食物；增加富含膳食纤维的食物，有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。少吃糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯和各类甜点心；要戒酒，饮食宜清淡，少食刺激性食物。
四、合理运动“赶走”脂肪肝
合理运动可以保持人体的能量平衡，防治多余的热量以脂肪的形式储存起来，并有助于控制血脂和血压，只要每天运动30分钟，就能起到预防脂肪肝的作用。
1、选择运动类型：脂肪肝患者的运动项目应该以中低强度较长时间的有氧运动为主，包括慢跑、中快速散步、骑自行车、游泳、上下楼梯、打羽毛球和乒乓球、爬山、跳舞、跳绳、做广播体操和打太极拳等。
2、掌握适当的运动量、运动时间和频率：运动量的中等强度为宜，即运动时呼吸、心跳增快，并感到轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏，呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可以很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟。每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝、肾、心功能不全等情况时、应适当控制和减少运动量，以休息为主。
总而言之，脂肪肝的防治要从“四个方面”入手。首先寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法，如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重，药物性脂肪肝应慎用相关的药物。
其次调整饮食结构，这是脂肪肝防治的重要一环，提倡高蛋白质高维生素、低糖、低脂肪饮食，多吃青菜、水果和含丰富纤维素的食物。
再有适当增加有氧运动，促进体内脂肪消耗。预防和治疗脂肪肝的最佳方法是体育疗法，可以选择医疗体操、步行、跑步、游泳、太极拳等项目，要以耐力性锻炼为主。
还有中医药疗法是防治脂肪肝的重要环节，不仅要根据体质进行中药辨识调治，还可以采用中药茶疗、中药药膳和药粥、穴位按摩等方法，进行脂肪肝的防治。
整理/记者 胡松青
