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胡维勤谈：肾病的辨证与治法
(一)肾病的辨证
(1)肾阳虚
肾阳虚证，是肾脏阳气虚衰表现的证候。多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。
(临床表现)腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚。头目眩晕，精神萎糜，面色胱白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。或阳萎，妇女宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。
(2)肾阴虚
肾阴虚证，是肾脏阴液不足表现的证侯。多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。
[临床表现]腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。
(3)肾精不足
肾精不足证，是肾精亏损表现的证侯，多因禀赋不足，先天发育不良，或后天调养失宜，或房事过度，或久病伤肾所致。
[临床表现]小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝。囱门迟闭．骨骼痿软。男子精少不育，女子经闭不孕。
性机能减退。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍偬、足萎无力，精神呆钝等。
(4)肾气不固
肾气不同证，是肾气亏虚固摄无权所表现的证侯。多年高肾气亏虚，或年幼肾气来充，或房事过度，或久病伤肾
所致。
(临床表现]面自神疲，听力减退，腰膝酸软，小便频繁而清。或屎后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子带下请稀，或眙动易滑。舌谈苔白，脉沉弱。
(5)肾不纳气
肾不纳气证，是肾气虚衰，气不归元所丧现的证侯。多由久病咳喘，肺虚及肾，或劳伤肾气所致。
【临床表现】久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔自，脉沉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红．脉细数。
(6)心肾不交
心肾不交证，是心肾水火既济失调所表现的证侯。多由久病伤阴，或房室不节，或思虑太过，情志郁而化火，或外感热病心火独亢等因素所致。
【临床表现】心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣．健忘，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红．脉细数。或伴见腰部下肢酸困发发冷。
(7)心肾阳虚
心肾阳虚证，是心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证侯。多由久病不愈。或劳倦内伤所致。
[临床表现]心悸证忡，胃寒肢厥，或朦胧欲睡，或小
便不利，颜面浮肿，下肢为甚，或唇甲淡暗青紫，舌淡晴或
青紫，苔白滑，脉沉微细。
(8)脾肾阳虚
脾肾阳虚证，是脾肾两脏阳气亏虚表现的症侯。多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气惧伤而成。
(9)肺肾阴虚
肺肾阴虚证，是肺肾两脏阴液不足所表现的证侯。多因久咳肺阴受损，肺虚及肾，或肾阴亏虚，或房室过度，肾虚
及肺所致．
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。
(10)肝肾阴虚
肝肾阴虚证，是肝肾两脏阴液不足表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
[临床表现]头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥。腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，虫子经少，舌红少苔，脉细数。
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